Burn injuries represent a special type of injury that requires special expertise. Both in adequate wound treatment and in intensive medical care, there are various special features that must be considered and due to which treatment by experienced medical personnel is necessary. In the clinical, but also in the preclinical course, the most important points in the treatment of the burn injury should be known to be able to guarantee adequate treatment. In this context, in addition to the knowledge of the different degrees of burns, the estimation of the burned body surface area (VKOF) is essential. Intensive medical treatment as well as surgical therapy of deep burn wounds should then be performed in a burn center. The article provides an overview of the classifications of burn injuries, the management of wound care, the various therapeutic options, both conservative and surgical, and the special features of burn disease.
PROGNOSEEINSCHäTZUNG: Bei Brandverletzten sollte rechtzeitig überprüft werden, ob eine Indikation zur Verlegung in ein Schwerbrandverletztenzentrum vorliegt, um die Behandlung nicht zu verzögern. Die Einschätzung des Verbrennungsausmaßes (VKOF) kann entweder über die Neuner-Regel nach Wallace oder über die Handflächenregel bestimmt werden. FLüSSIGKEITSSUBSTITUTION: Im Verlauf muss die initiale Flüssigkeitstherapie immer wieder reevaluiert und angepasst werden, um eine Überwässerung oder auch zu geringe Substitution zu vermeiden. DIE BRANDVERLETZUNG UND DIE VERSCHIEDENEN VERBRENNUNGSGRADE: Oberflächliche Verbrennungen (erst- und IIa-gradig) können narbenfrei abheilen. Ab einer IIb-gradigen Verletzung sollte eine operative Therapie oder die Behandlung mittels spezieller Wundauflagen erwogen werden. Die Verbrennungswunde kann nach Jackson in 3 Zonen eingeteilt werden. In der Stasezone kann es zum sogenannten „Nachbrennen“ der Wunde kommen. Bei größeren Wunden gilt, die Verbrennungstiefe in den Tagen nach dem Unfall zu reevaluieren. THERAPIE DER VERBRENNUNGSWUNDEN: Bei aufliegendem Verbrennungsschorf oder nekrotischem Gewebe sollte eine Nekrektomie durchgeführt werden: enzymatisch mittels Nexobrid: selektive Entfernung des Eschars, tangential mittels Weck-Messer: schichtweise Entfernung des Gewebes bis zum vitalen Wundgrund, epifaszial mittels Monopolar oder Skalpell: Resektion des gesamten Gewebes bis auf die Muskelfaszie. Neben diversen Wundauflagen gibt es einige Möglichkeiten zur definitiven autologen Hautrekonstruktion: Spalthaut, Vollhaut, Meeks, kultivierte Keratinozyten.
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