Background: Although the orchiopexy is recommended for cryptorchidism to preserve male fertility, non-obstructive azoospermia (NOA) may occur in adulthood. Fortunately, a great many of azoospermic men may obtain sperm by microdissection testicular sperm extraction (mTESE). Due to the potential injuries caused by testicular diagnostic biopsy and vascular damage at the time of orchidopexy, minimal invasiveness is particularly important during mTESE, aims to reduce the surgical damage and avoids secondary testicular failure. This comparative study aims to investigate the efficacy of stepwise mini-incision mTESE technique by comparison with standard mTESE in the treatment of NOA patients with a history of cryptorchidism.
Results: A total of 73 mTESE procedures were divided into two groups: Group 1 included 37 cases performed by stepwise mini-incision mTESE, while Group 2 included 36 cases with standard mTESE. The overall sperm retrieval rate (SRR) in the two groups was 68.5% (50/73), with no significant difference in SRR between Group 1 (78.4%, 29/37) and Group 2 (58.3%, 21/36) (P = 0.1). In addition, 46.0% of the patients (17/37) obtained sperm in the first mini-incision step in Group 1, which was also equal to an overall SRR in Group 2 (58.3%, 21/36) (P = 0.3). The operation time in Group 1 (72.6 ± 33.9 min) was significantly shorter than that in Group 2 (90.4 ± 36.4 min) (P = 0.04). Patients with an orchidopexy age no more than 10 years old had a higher SRR (79.5%, 31/39) than others (55.9%, 19/34) (P = 0.03). There were no postoperative complications including wound infection, scrotal hematoma, persistent pain, and testicular atrophy during a follow-up period of at least 6 months.
Conclusions: In conclusion, our study suggests that the stepwise mini-incision mTESE could be a promising approach for sperm retrieval in NOA men with a history of cryptorchidism. While the technique may potentially reduce operation time and surgical invasiveness, further research is needed to validate these findings on a larger scale. The results also suggest that age at orchidopexy may affect SRR and have important implications for the management of cryptorchidism.
RéSUMé: CONTEXTE: Bien que l’orchidopexie soit recommandée en cas de cryptorchidie afin de préserver la fertilité masculine, une azoospermie non obstructive (NOA) peut survenir à l’âge adulte. Heureusement, un grand nombre d’hommes azoospermiques peuvent obtenir des spermatozoïdes lors d’une extraction de spermatozoïdes testiculaire par microdissection (mTESE). En raison des potentielles lésions causées par la biopsie diagnostique testiculaire et des lésions vasculaires survenant au moment de l’orchidopexie, une approche minimalement invasive est particulièrement importante pendant la mTESE; elle vise à réduire les dommages chirurgicaux et à éviter une insuffisance testiculaire secondaire. La présente étude comparative a pour but d’ étudier l’efficacité de la mTESE par mini-incision par étapes en comparaison avec la mTESE standard dans le traitement des patients NOA qui ont des antécédents de cryptorchidie. RéSULTATS: Au total, 73 procédures de mTESE ont été divisées en deux groupes: le Groupe 1 comprenait 37 cas effectués avec la mTESE par mini-incision par étapes, tandis que le Groupe 2 comprenait 36 cas réalisés par la mTESE standard. Le taux global de récupération de spermatozoïdes (SRR) dans les deux groupes était de 68, 5% (50/73), sans différence significative de SRR entre le Groupe 1 (78, 4%, 29/37) et le Groupe 2 (58, 3%, 21/36) (P = 0,1). De plus, 46% des patients (17/37) ont obtenu des spermatozoïdes lors de la première étape de mini-incision dans le Groupe 1, ce qui était identique au SRR global dans le Groupe 2 (58%, 21/36) (P = 0,3). Le temps opératoire du Groupe 1 (72, 6 ± 34 min) était significativement plus court que celui du Groupe 2 (90, 4 ± 36 min) (P = 0,04). Les patients dont l’orchidopexie avait été réalisée au plus tard à l’âge de 10 ans avaient un SRR plus élevé (79, 5%, 31/39) que les autres (55, 9%, 19/34) (P = 0,03). Il n’y a pas eu de complications postopératoires, que ce soit infection de la plaie, hématome scrotal, douleur persistante, ou atrophie testiculaire pendant une période de suivi d’au moins 6 mois. CONCLUSIONS: Notre étude suggère que la mTESE par mini-incision par étapes pourrait être une approche prometteuse pour la récupération de spermatozoïdes chez les hommes NOA ayant des antécédents de cryptorchidie. Bien que la technique puisse potentiellement réduire le temps d’opération et le caractère invasif du geste chirurgical, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats à plus grande échelle. Les résultats suggèrent également que l’âge à l’orchidopexie peut affecter le SRR et avoir des implications importantes pour la prise en charge de la cryptorchidie.
Keywords: Cryptorchidism; Microdissection testicular sperm extraction; Non-obstructive azoospermia; Sperm retrieval rate; Stepwise mini-incision microdissection testicular sperm extraction.
© 2023. The Author(s).