Acute immune thrombocytopenic purpura (ITP) has been revealed as an uncommon complication of COVID-19 in children. Severe bleeding may occur but is rarely life threatening. Management is based on the severity of bleeding symptoms and the degree of thrombocytopenia. We report the case of a 7-year-old girl with severe acute ITP secondary to a COVID-19 infection -without any respiratory symptoms. The initial clinical examination showed a large bulging mediodorsal hematoma, purpuric lesions, and posterior pharyngeal hemorrhage. The patient was monitored in a pediatric intensive care unit. Initial medical management consisted of intravenous immunoglobulins and systemic steroids. Despite this treatment, bleeding and thrombocytopenia worsened, and secondary macroscopic haematuria occurred, requiring 6-hourly platelet transfusions and increased steroid doses to obtain sufficient hemostasis. This case presents a rare and severe acute pediatric ITP secondary to asymptomatic SARS-COV2 which was refractory to initial management and opens the discussion to second line therapeutic interventions.
Le purpura thrombopénique immunologique aigu (PTI) s’est révélé comme une complication inhabituelle de la COVID-19 en pédiatrie. Une hémorragie sévère peut survenir, mais constitue rarement une menace vitale. La prise en charge dépend de la sévérité des signes hémorragiques et du niveau de la thrombopénie. Nous rapportons le cas clinique d’une enfant de 7 ans avec diagnostic de PTI sévère aigu secondaire à la COVID-19, sans symptôme respiratoire. L’examen clinique initial mettait en évidence un large hématome médiodorsal bombant, des lésions purpuriques, ainsi qu’un saignement pharyngé postérieur. Une surveillance en unité de soins intensifs avec administration d’immunoglobulines intraveineuses et de corticoïdes systémiques a été initiée. Malgré la thérapeutique, les saignements se sont intensifiés, avec apparition secondaire d’une hématurie macroscopique justifiant la réalisation de transfusions plaquettaires continues et la majoration des doses de corticoïdes jusqu’à l’obtention de l’hémostase. Ce cas clinique relate un cas rare et sévère de PTI aigu pédiatrique secondaire à une infection à SARS-COV2 réfractaire au traitement habituel et ouvre la discussion aux thérapeutiques de deuxième ligne.
Keywords: Acute immune thrombocytopenic purpura; Pediatrics; SARS-CoV-2; Treatment; intensive care unit.