Objectives: The public health impact of nicotine vaping products (NVPs) is subject to complex transitions between NVP and cigarette use. To circumvent the data limitations and parameter instability challenges in modeling transitions, we indirectly estimate NVPs' impact on smoking prevalence and resulting smoking-attributable deaths using the SimSmoke simulation model.
Methods: Canada SimSmoke uses age- and sex-specific data on Canadian population, smoking prevalence and tobacco control policies. The model incorporates the impact of cigarette-oriented policies on smoking prevalence but not the explicit contribution of NVPs. The model was calibrated from 1999 to 2012, thereby projecting smoking prevalence before NVPs were widely used in Canada. The NVP impact on smoking prevalence is inferred by comparing projected 2012-2020 smoking trends absent NVPs to corresponding trends from two Canadian national surveys. We further distinguish impacts before and after NVPs became regulated in 2018 and more available.
Results: Comparing 2012-2020 survey data of post-NVP to SimSmoke projected smoking prevalence trends, one survey indicated an NVP-related relative reduction of 15% (15%) for males (females) age 15+, but 32% (52%) for those ages 15-24. The other survey indicated a 14% (19%) NVP-related smoking reduction for ages 18+, but 42% (53%) for persons ages 18-24. Much of the gain occurred since Canada relaxed NVP restrictions. NVP-related 2012-2020 smoking reductions yielded 100,000 smoking-attributable deaths averted from 2012 to 2060.
Conclusion: Smoking prevalence in Canada, especially among younger adults, declined more rapidly once NVPs became readily available. The emergence of NVPs into the Canadian marketplace has not slowed the decline in smoking.
RéSUMé: OBJECTIFS: L’effet des produits de vapotage avec nicotine (PVN) sur la santé publique dépend des transitions complexes entre l’usage des PVN et l’usage de la cigarette. Pour contourner les problèmes du manque de données et de l’instabilité des paramètres dans la modélisation de ces transitions, nous avons estimé indirectement l’effet des PVN sur la prévalence du tabagisme et sur les décès attribuables au tabagisme qui en résultent à l’aide du modèle de simulation SimSmoke. MéTHODE: Le modèle SimSmoke pour le Canada utilise des données par âge et par sexe sur la population canadienne, la prévalence du tabagisme et les politiques antitabac. Il intègre l’effet des politiques axées sur la cigarette sur la prévalence du tabagisme, mais pas explicitement l’apport des PVN. Ce modèle a été étalonné de 1999 à 2012; il prédit donc la prévalence du tabagisme avant l’utilisation des PVN à grande échelle au Canada. Nous avons déduit l’effet des PVN sur la prévalence du tabagisme en comparant les tendances de consommation de tabac projetées pour 2012–2020 sans PVN aux tendances correspondantes de deux enquêtes nationales canadiennes. Nous établissons aussi une autre distinction entre les effets avant et après la réglementation des PVN en 2018 et leur plus grande disponibilité. RéSULTATS: Si l’on compare les données d’enquête de 2012–2020 post-PVN aux tendances de prévalence du tabagisme projetées par SimSmoke, une enquête fait état d’une baisse de 15 % (15 %) liée aux PVN chez les hommes (femmes) de 15 ans et plus, mais de 32 % (52 %) chez les 15 à 24 ans. L’autre enquête fait état d’une baisse du tabagisme de 14 % (19 %) liée aux PVN chez les 18 ans et plus, mais de 42 % (53 %) chez les 18 à 24 ans. Une grande partie de ce gain s’est produit depuis que le Canada a assoupli ses restrictions sur les PVN. Les baisses du tabagisme liées aux PVN survenues entre 2012 et 2020 donnent 100 000 décès attribuables au tabagisme évités entre 2012 et 2060. CONCLUSION: La prévalence du tabagisme au Canada, surtout chez les jeunes adultes, a baissé plus rapidement lorsque les PVN sont devenus facilement accessibles. L’émergence des PVN sur le marché canadien n’a pas ralenti la baisse du tabagisme.
Keywords: Canada; E-cigarettes; ENDS; Simulation model; Smoking.
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