Objective: To further understand and optimize primary care provider (PCP) referrals to a 1-time psychiatric consultation service by developing profiles of PCP referrers, assessing PCP satisfaction with the service, and determining intervention opportunities.
Design: Secondary analysis of a referral database and subsequent cross-sectional survey of referrers.
Setting: Winnipeg, Man.
Participants: All family physicians who had made at least 1 referral in 2017 to the Centralized Psychiatric Consultation Service for Adults, a 1-time consultation service.
Main outcome measures: Referral frequency, individual and practice characteristics, satisfaction with the Centralized Psychiatric Consultation Service for Adults, and subjective drivers of referral activity were assessed. Interest in a range of intervention opportunities to increase mental health knowledge and support were also examined.
Results: Of the 403 family physicians who referred patients to the consultation service in 2017, a total of 111 (27.5%) responded to the survey. Among all referrers, 287 (71.2%) were low referrers (1 to 4 referrals), 65 (16.1%) were moderate referrers (5 to 9 referrals), and 51 (12.7%) were high referrers (≥10 referrals). Solo practice (P=.04) and no access to collaborative mental health services (P<.001) were significantly associated with being a high referrer. Roughly 26.3% of low referrers, 29.2% of moderate referrers, and 15.4% of high referrers were satisfied with wait times for the service. Higher referrers did not identify a lack of comfort with providing psychiatric care as a driver of referrals; more indicated that they had a high volume of patients with mental health needs, that there was a lack of access to alternative services, and that patients sometimes requested referral. Overall, more than 40% of respondents expressed interest in a mental health care navigator, hard-copy resource information, and rapid access to consultation advice via telephone or an electronic platform. There was less interest in other proposed interventions.
Conclusion: We found referrers to the Centralized Psychiatric Consultation Service for Adults to be clustered based on specific practice characteristics, as well as provider-patient factors. Overall, satisfaction with the service was fair and PCPs were not highly interested in a variety of proposed interventions. Future studies should explore how useful 1-time consultation services are for solo-practising PCPs and how best to support these and other PCPs in their management of patients with mental health needs.
Objectif: Mieux comprendre et optimiser les demandes des professionnels des soins primaires (PSP) auprès d’un service de consultations ponctuelles en psychiatrie, évaluer la satisfaction des PSP à l’égard du service et déterminer des possibilités d’interventions.
Type d’étude: Une analyse secondaire d’une base de données sur les demandes de consultations et un sondage transversal subséquent auprès des requérants.
Contexte: Winnipeg (Manitoba).
Participants: Tous les médecins de famille qui avaient présenté au moins 1 demande de consultation en 2017 auprès du Service centralisé de consultations en psychiatrie, un service offrant la consultation ponctuelle.
Principaux paramètres à l’étude: La fréquence des demandes, les caractéristiques du demandeur et de la pratique, la satisfaction à l’endroit du Service centralisé de consultations en psychiatrie pour les adultes et les motifs subjectifs des demandes ont été évalués. L’intérêt pour une gamme de possibilités d’intervention visant à augmenter les connaissances et le soutien en santé mentale a aussi été examiné.
Résultats: Parmi les 403 médecins de famille qui ont présenté une demande de consultation pour leurs patients en 2017, 111 (27,5 %) ont répondu au sondage. Parmi l’ensemble des demandeurs, 287 (71,2 %) avaient présenté peu de demandes (1 à 4 demandes), 65 (16,1 %) en avaient présenté un nombre modéré (5 à 9 demandes) et 51 (12,7 %) en avaient présenté un nombre élevé (≥10 demandes). La pratique en solo (p=,04) et l’absence d’accès à des services de santé mentale en collaboration (p<,001) étaient significativement corrélées à un nombre élevé de demandes. À peu près 26,3 % des demandeurs ayant présenté peu de demandes, 29,2 % de ceux en ayant fait un nombre modéré et 15,4 % de ceux en ayant fait un nombre élevé étaient satisfaits des temps d’attente pour accéder au service. Les grands demandeurs n’ont pas identifié le fait d’être mal à l’aise d’offrir eux-mêmes des soins psychiatriques comme étant un motif de demande; un plus grand nombre ont indiqué que la motivation venait du nombre élevé de leurs patients qui avaient des besoins en santé mentale, du manque d’accès à d’autres services et du fait que la demande venait parfois du patient. Dans l’ensemble, plus de 40 % des répondants ont exprimé leur intérêt envers un navigateur en soins de santé mentale, des ressources d’information en version papier et un accès rapide à des conseils par téléphone ou par plateforme électronique. D’autres interventions proposées ont suscité moins d’intérêt.
Conclusion: Nous avons observé que les demandeurs auprès du Service centralisé de consultations en psychiatrie pour les adultes étaient groupés en fonction de caractéristiques particulières de leur pratique, de même que selon des facteurs liés à la relation médecin-patient. Dans l’ensemble, la satisfaction envers le service était acceptable et les PSP n’étaient pas très intéressés par une variété d’interventions proposées. De futures études devraient explorer l’utilité des services de consultations ponctuelles pour les PSP pratiquant en solo et la façon de mieux les soutenir, ainsi que d’autres PSP, dans la prise en charge des besoins en santé mentale des patients.
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