Introduction: The objective was to evaluate the predictive value of the ROX index and describe the evolution of a population of patients admitted to intensive care for COVID-19 pneumonia who required high-flow oxygen therapy.
Methods: Retrospective cohort study in patients older than 18 years with a positive nasopharyngeal swab for SARS-COV-2 who were admitted to intensive care unit with acute respiratory failure and required high-flow oxygen therapy for > 2 hours.
Results: Of a total of 97 patients, 42 (43.3%) responded satisfactorily to treatment with high-flow nasal cannula (HFNC) and 55 (56.7%) failed treatment, requiring orotracheal intubation and invasive ventilatory support. Of the 55 patients who failed, 11 (20%) survived and 44 (80%) died during intensive care admission (p < 0.001). No patient who responded satisfactorily to HFNC treatment died during hospitalization. The ROC analysis identified the 12-hour ROX index as the best predictor of failure with an area under the curve of 0.75 (0.64-0.85) and a cut-off point of 6.23 as the best predictor of intubation [Sensitivity 0.85 (95% CI 0.70-0.94), Specificity 0.55 (95% CI 0.39-0.70)].
Discussion: In patients with acute respiratory failure secondary to COVID-19 pneumonia treated with highflow oxygen therapy, the ROX index was a good predictor of success.
Introducción: El objetivo fue evaluar el valor predictivo del índice ROX (Ratio of Oxygen Saturation) y describir la evolución de una población de pacientes ingresados en cuidados intensivos por neumonía por COVID-19 que requirieron oxigenoterapia a alto flujo. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes mayores de 18 años con hisopado nasofaríngeo positivo para SARS-CoV-2 que ingresaron a cuidados intensivos con insuficiencia respiratoria aguda y requirieron oxigenoterapia con alto flujo por > 2 h. Resultados: De un total de 97 pacientes 42 (43.3%) respondieron satisfactoriamente al tratamiento con cánula nasal de alto flujo (CNAF) y 55 (56.7%) fracasaron al tratamiento requiriendo intubación orotraqueal y soporte ventilatorio invasivo. De los 55 pacientes que fracasaron, 11 (20%) sobrevivieron y 44 (80%) fallecieron durante su internación en cuidados intensivos (p < 0.001). Ningún paciente que respondió satisfactoriamente al tratamiento con CNAF falleció durante su internación. El análisis ROC identificó el índice de ROX de las 12 horas como el mejor predictor de fracaso con un área bajo la curva de 0.75 (0.64-0.85) y un punto de corte de 6.23 como mejor predictor de intubación [sensibilidad 0.85 (IC 95% 0.70-0.94), especificidad 0.55 (IC 95% 0.39-0.70)]. Discusión: En pacientes con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a neumonía por COVID-19 tratados con oxigenoterapia a alto flujo, el índice de ROX resultó un buen predictor de éxito.
Keywords: COVID-19; ROX index; high flow.