Introduction: A pressure sore (decubitus) is a wound that develops on the skin and subcutaneous tissue in places exposed to pressure. Primarily occurs in elderly, non-mobile individuals, the prevention and control of which requires not only medical and nursing participation, but it also financial expenditure.
Objective: In our study, after a systematic document analysis, we present the relevant results of the decubitus survey conducted among state hospitals during Q2 of 2022, focusing on the organizational and management factors of decubitus prevention and care.
Method: The national survey was comprehensive in terms of the range of institutions relevant to decubitus care. After defining the selection criteria, we got a picture of 86 institutional practices for the base year of 2019.
Results: During the review and systematization of domestic and European Union professional policy documents, regulators and strategy documents, it can be established that pressure ulcer prevention and care can be adapted to several development policy objectives, and its incidence appears as a quality indicator of the health sector.
Discussion: Based on the results of our national decubitus survey, it can be said that domestic good practices operate in isolation, our reporting system is inhomogeneous, and the documentation is not uniform in our institutional system. 17 of the 86 institutions have new (2021-2022) documents regulating decubitus care at the institutional level, which in 17% of the institutions are dated 2010 or earlier. The scope of revision of the regulatory documents is set at 10% of the institutions. 61 of the examined institutions (71%) operate decubitus teams, 55 institutions (64%) use prophylactic bandages. There is a lack of professional monitoring measures and quality indicators, institutional-level expenditure analyses, controlling-type feedback, which would form the basis of costing and cost-effectiveness analyses.
Conclusion: In addition to our proposals for several organizational and managerial measures, we advocate the renewal of the relevant professional directive and the introduction of a uniform institutional reporting system as well. Orv Hetil. 2023; 164(21): 821-830.
Bevezetés: A felfekvés (decubitus) a nyomásnak kitett helyeken kialakuló seb a bőrön és a subcutisban. Elsősorban idős, nem mobilis egyénekben fordul elő, melynek megelőzése és kezelése nemcsak orvosi és ápolói részvételt, hanem anyagi ráfordítást is igényel. Célkitűzés: Tanulmányunkban a dokumentumelemzést követően az állami kórházak körében 2022. második negyedévében végzett decubitusfelmérés releváns eredményeit ismertetjük a decubitusprevenció és -ellátás szervezeti és menedzsmenti tényezőire fókuszálva. Módszer: Az országos felmérés a decubitusellátás szempontjából releváns intézményi kört tekintve teljes körű volt, a beválogatási kritériumok meghatározását követően 86 intézmény gyakorlatáról kaptunk képet a 2019. bázisévre vonatkozóan. Eredmények: A hazai és az európai uniós szakmapolitikai dokumentumok, szabályozók és stratégiai dokumentumok áttekintése és rendszerezése során megállapítható, hogy a felfekvés prevenciója és ellátása több fejlesztéspolitikai célkitűzéshez illeszthető, előfordulási gyakorisága az egészségügyi szektor minőségi indikátoraként jelenik meg. Megbeszélés: Az általunk megtervezett és elvégzett országos decubitusfelmérés eredményei alapján elmondható, hogy a hazai jógyakorlatok szigetszerűen működnek, jelentési rendszerünk inhomogén, a dokumentáció nem egységes az intézményrendszerünkben. A 86 intézményből 17 rendelkezik új keletű (2021–2022), intézményi szintű decubitusellátást szabályozó dokumentummal, melyek az intézmények 17%-ában 2010 vagy az előtti keltezésűek. A szabályozó dokumentumok felülvizsgálati hatálya az intézmények 10%-ában elő van írva. A vizsgált intézmények közül 61 intézmény (71%) működtet decubitusteamet, 55 intézmény (64%) használ profilaktikus kötszereket. Hiányoznak a szakmai monitoringmutatók, minőségi indikátorok, esetlegesek az intézményi szintű ráfordításelemzések, kontrolling jellegű visszamutatások, melyek a költség- és költséghatékonysági elemzések alapját képezhetnék. Következtetés: Több szervezeti és menedzsmenti intézkedést érintő javaslatunk mellett a vonatkozó szakmai irányelv megújítását és az egységes intézményi jelentési rendszer bevezetését is szorgalmazzuk. Orv Hetil. 2023; 164(21): 821–830.
Keywords: betegbiztonság; chronic wound care; decubitus; krónikus sebellátás; nosocomialis surveillance; nyomási fekély; patient safety; pressure ulcer.