Cricothyrotomy represents the final approach to secure the airway, in the course of which less invasive measures have failed. It can also primarily be carried out to establish a secure airway. This is essential to protect the patient from a significant hypoxia. This is a cannot ventilate-cannot oxygenate (CVCO) situation, which presumably all colleagues in emergency intensive care medicine and anesthesia have already been confronted with. Evidence-based algorithms for the management of a difficult airway and CVCO have been established. If oxygenation using an endotracheal tube, an extraglottic airway device or bag-valve mask ventilation all fail, the airway must be surgically secured, i.e. using cricothyrotomy. The prevalence of the CVCO situation in a prehospital setting is ca. 1%. No valid prospective randomized in vivo studies have been carried with respect to the question of the best method.
Die Koniotomie stellt einerseits die Endstrecke zur Sicherung des Atemwegs, in deren Verlauf weniger invasive Maßnahmen gescheitert sind, dar. Andererseits kann sie primär zur Etablierung eines sicheren Atemwegs erfolgen. Dieser ist zwingend notwendig, um den Patienten vor einer signifikanten Hypoxie zu bewahren. Die Situation stellt sich als „cannot ventilate – cannot oxygenate“ (CVCO) dar, mit der vermutlich alle in der Notfall‑, Intensivmedizin und Anästhesie tätigen Kolleg*innen schon einmal konfrontiert wurden. Evidenzbasierte Algorithmen zum Management des schwierigen Atemwegs und der CVCO-Situation sind etabliert. Scheitert die Oxygenierung mithilfe des Endotrachealtubus, der extraglottischen Atemwegshilfe oder Beutel-Maske-Beatmung, muss die Atemwegssicherung chirurgisch, d. h. mithilfe der Koniotomie, erfolgen. Prähospital beträgt die Prävalenz der CVCO-Situation ca. 1 %. Zur Frage nach der besten Methode liegen keine validen, prospektiven randomisierten In-vivo-Studien vor.
Keywords: Airway management; Algorithms; Cannot ventilate-cannot oxygenate; Cricothyrotomy; Mass casualties.
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