Objective: To evaluate the effectiveness of complex therapy in patients with chronic nonspecific lumbalgia associated with various pain triggers.
Material and methods: There were 121 patients with chronic nonspecific lumbalgia (average duration of pain 8.0±5.0 months) aged 22 to 59 years (average age 42.1±10.5). The lesion of the facet joints (24.8%), sacroiliac joint (23.2%), muscles (16.5%) or their combined lesion (35.5%) was established as pain triggers of lumbalgia. The patients underwent complex therapy, including medications, kinesiotherapy and cognitive therapy. Before and after the course of therapy (on average 3 weeks), a digital rating scale for pain assessment, the Oswestry Disability Index and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were used.
Results: After treatment, there was a significant (p<0.01) decrease in pain (6.1±1.1 to 1.13±0.37 points, p<0.01), disability (40.09±3.56 to 22.15±13.20%), anxiety (8.98±0.50 to 6.46±0.34 points) and depression (8.72±0.17 to 6.02±0.26 points). A significant improvement in the condition was found in all pain triggers of chronic lumbalgia. The duration of chronic lumbalgia, the severity of life limitations on the Oswestry Disability Index and anxiety on HADS were the reliable predictors of the low effectiveness of complex therapy.
Conclusion: Complex therapy, including medications, kinesiotherapy and cognitive therapy, is effective for various pain triggers of chronic lumbalgia.
Цель исследования: Оценка эффективности комплексной терапии у пациенток с хронической неспецифической люмбалгией, связанной с различными болевыми триггерами.
Материал и методы: Обследована 121 пациентка с хронической неспецифической люмбалгией (средняя продолжительность боли 8,0±5,0 мес) в возрасте от 22 до 59 лет (средний возраст 42,1±10,5 года). В качестве болевых триггеров люмбалгии установлено поражение фасеточных суставов (24,8%), крестцово-подвздошного сочленения (23,2%), мышц (16,5%) или их комбинированное поражение (35,5%). Пациенткам проводилась комплексная терапия, включавщая лекарственные средства, кинезиотерапию и когнитивную терапию. До и после курса терапии (в среднем 3 нед) была проведена оценка интенсивности боли по цифровой рейтинговой шкале, ограничения жизнедеятельности (опросник Освестри), эмоционального состояния по госпитальной шкале тревоги и депрессии.
Результаты: После лечения отмечено снижение боли с 6,1±1,1 до 1,13±0,37 балла (p<0,01), ограничения инвалидности с 40,09±3,56 до 22,15±13,20% (p<0,01), выраженности тревоги с 8,98±0,50 до 6,46±0,34 балла (p<0,01) и депрессии с 8,72±0,17 до 6,02±0,26 балла (p<0,01). Существенное улучшение состояния обнаружено при всех болевых триггерах хронической люмбалгии. В качестве достоверных предикторов низкой эффективности комплексной терапии отмечены большая длительность хронической люмбалгии, выраженность ограничений жизнедеятельности по опроснику Освестри и тревоги по госпитальной шкале тревоги и депрессии.
Заключение: Комплексная терапия, включающая лекарственные средства, кинезиотерапию и когнитивную терапию, эффективна при различных болевых триггерах хронической люмбалгии.
Keywords: chronic lumbalgia; educational program; facet joints; kinesiotherapy; myofascial pain syndrome; nonsteroidal anti-inflammatory drugs; sacroiliac joints.