Caused by Mycobacterium tuberculosis, TB is the leading cause of death from an infectious disease. HIV and diabetes are recognised risk factors for progression of TB disease and both have a strong impact on the diagnosis and management of TB, threatening efforts to end TB globally. Here we provide the latest data on the complex interplay between these conditions. TB patients with HIV present systemic immune activation, increased HIV viral load, more severe clinical presentations and reduced success of TB therapy. Similarly, TB patients with diabetes are characterised by an exaggerated adaptive immunity, worsening of the clinical presentations and a higher risk for multidrug resistance and treatment failure. It is important to strengthen resources to prevent these comorbidities from occurring and to implement screening, early diagnosis and appropriate management strategies.
Due à Mycobacterium tuberculosis, la TB est la première cause de décès par maladie infectieuse. Le VIH et le diabète sont des facteurs de risque reconnus de progression de la TB active et ont tous deux un impact important sur le diagnostic et la prise en charge de la TB, menaçant ainsi les efforts visant à éradiquer la TB dans le monde. Nous présentons ici les dernières données sur l’interaction complexe entre ces maladies. Les patients atteints de TB et infectés par le VIH sont associés à une activation immunitaire systémique, à une augmentation de la charge virale du VIH, à des présentations cliniques plus graves et à une moindre chance de réussite du traitement antituberculeux. De même, les patients atteints de TB et de diabète sont caractérisés par une immunité adaptative exagérée, une aggravation des présentations cliniques et un risque accru de multirésistance et d’échec thérapeutique. Il est important de renforcer les ressources afin de prévenir l’apparition de ces comorbidités et de mettre en œuvre des stratégies de dépistage, de diagnostic précoce et deprise en charge appropriée.