Objective: To evaluate the effectiveness and safety of skip corpectomy in surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy.
Material and methods: The study included 7 patients with cervical myelopathy following extended cervical spine stenosis. All patients underwent skip corpectomy. Clinical examination included degree of neurological disorders according to the modified scale of the Japanese Orthopedic Association (JOA) with assessment of recovery rate and Nurick score, as well as VAS score of pain syndrome. Verification of diagnosis was based on the data of spondylography, magnetic resonance and computed tomography. The indications for surgical treatment were conduction disorders and their spondylotic genesis confirmed by neuroimaging methods.
Results. vas: Score of pain syndrome decreased by 2-4 points (mean 3.1) in long-term postoperative period. The JOA, Nurick scores and recovery rate (mean 42.5%) demonstrated significant improvement of neurological status in all patients. In all cases, the follow-up examination confirmed adequate decompression and spinal fusion.
Conclusion: Skip corpectomy provides adequate spinal cord decompression in case of extended cervical spine stenosis and minimizes the risk of complications typical for multilevel corpectomy. Recovery rate indicates the effectiveness of this method in surgical treatment of cervical myelopathy caused by multilevel stenosis. However, further studies on sufficient clinical material are needed.
Цель исследования: Оценка эффективности и безопасности метода «skip corpectomy» при хирургическом лечении цервикальной спондилогенной миелопатии.
Материал и методы: В исследование вошли 7 пациентов с цервикальной миелопатией вследствие протяженного стеноза шейного отдела позвоночника, оперированных с использованием метода «skip corpectomy». Клиническое обследование включало оценку степени неврологических расстройств по модифицированной шкале Японской ортопедической ассоциации (Japanese Orthopaedic Association, JOA) с последующим расчетом степени восстановления (recovery rate) и шкале Nurick, выраженность болевого синдрома рассматривалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Верификация диагноза базировалась на данных спондилографии, магниторезонансной и компьютерной томографии. Показанием к проведению оперативного лечения было наличие проводниковых расстройств, спондилогенный генез которых подтвержден методами нейровизуализации.
Результаты: В отдаленном послеоперационном периоде достигнуто снижение интенсивности боли по ВАШ на 2—4 балла (в среднем — 3,1). При оценке степени миелопатии в послеоперационном периоде по шкале JOA, Nurick и расчете индекса восстановления (среднее значение recovery rate — 42,5%) у всех пациентов отмечены существенные изменения неврологического статуса в лучшую сторону. Во всех случаях контрольное обследование подтвердило полноценность декомпрессии и состоявшийся спондилодез.
Заключение: Метод «skip corpectomy» позволяет произвести полноценную декомпрессию спинного мозга при протяженном стенозе шейного отдела позвоночника и минимизировать риск осложнений, характерных для многоуровневой корпорэктомии. Индекс восстановления (recovery rate) свидетельствует об эффективности метода при хирургическом лечении цервикальной миелопатии, обусловленной многоуровневым стенозом. Однако для достоверной оценки метода необходимы дальнейшие исследования на достаточном клиническом материале.
Keywords: cervical spondylotic myelopathy; degenerative cervical spine stenosis; ossification of posterior longitudinal ligament; skip corpectomy.