The ethics of infant and early childhood mental health practice

Infant Ment Health J. 2023 Sep;44(5):651-662. doi: 10.1002/imhj.22055. Epub 2023 Mar 31.

Abstract

Ethics is concerned with the basis for moral judgments of "right" and "wrong" and is central to the clinical endeavor. Many clinicians integrate ethical estimations into their work without much conscious awareness. However, explicit use of ethical principles and frameworks can help navigate clinical decision-making when there is a sense of moral conflict or ambiguity about the "right" course of action. This article aims to highlight the key concepts and principles in clinical ethics as they apply to IECMH practice and stimulate a bigger conversation in the profession around how to support each other to maintain high ethical standards in working with young children and their families. Specifically, the authors consider the relevance of Beauchamp and Childress' four principles framework (respect for autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice), and address some of the special ethical challenges in the field, namely, the vulnerability of the infant, the need for a competent workforce, caring for caregivers, and the problem of multiple patients. Finally, the role of infant rights is briefly explored, noting the significant interest and debate that has been generated by the publication of the World Association of Infant Mental Health's Position Paper on the Rights of Infants.

A la ética le concierne la base para los juicios morales de lo que está ‘bien’ y lo que está ‘mal’ y es esencial para la labor clínica. Muchos profesionales clínicos incorporan estimaciones éticas en su trabajo sin mucha percepción consciente. Sin embargo, el uso explícito de principios y marcos de trabajo éticos puede ayudar a guiar las tomas de decisiones clínicas cuando se trata de un sentido de conflicto o ambigüedad moral acerca del curso de acción ‘correcto.’ Este artículo se propone subrayar los conceptos y principios claves en la ética clínica tal como ellos se aplican a la práctica de IECMH y estimular una mayor conversación en la profesión sobre cómo apoyarse mutuamente para mantener altos estándares éticos al trabajar con niños pequeños y sus familias. Específicamente, los autores consideran la relevancia del marco de trabajo de los cuatro principios de Beauchamp y Childress (respeto a la autonomía, el beneficiar y no perjudicar, y la justicia), y abordan algunos de los retos éticos particulares en el campo, tales como la vulnerabilidad del infante, la necesidad de una fuerza laboral competente, el cuidar de quienes prestan el cuidado, así como los problemas de quienes usan los servicios múltiples. Finalmente, se explora brevemente el papel de los derechos del infante, notando el significativo interés y debate que ha generado la publicación del Informe de Situación sobre los Derechos del Infante por parte de la Asociación Mundial de Salud Mental Infantil.

Le parentage attentif (aussi connu en tant que réactivité) est un échange dynamique et bidirectionnel entre la dyade parent-enfant, et lié au développement social et cognitif de l'enfant. Les interactions optimales exigent une sensibilité et la compréhension des signaux qu'envoie l'enfant, une réaction au besoin de l'enfant, et une modification du comportement du parent afin de répondre à ce besoin. Cette étude qualitative a exploré l'impact d'un programme de visite à domicile sur les perceptions que se font les mère sur leur réactivité à leurs enfants. Cette étude fait partie d'une plus ample recherche appelée right@home, un programme de visite à domicile en Australie qui promeut l'apprentissage et le développement des enfants. Les programmes de prévention comme le right@home privilégient des groupes de population qui font face à une adversité socioéconomique et psychosociale. Ils offrent des opportunités de promouvoir le développement des enfants au travers de la valorisation des compétences de parentage et d'un accroissement du parentage attentif. Des entretiens semi-structuré ont été fait avec 12 mères, fournissant des informations sur leurs perceptions du parentage attentif. Quatre thèmes ont été extraits des données en utilisant une analyse thématique inductive. Ceux-ci ont indiqué que (1) la préparation au parentage perçue des mères, (2) la reconnaissance des besoins de la mère et de l'enfant, (3) la réponse aux besoins de la mère et de l'enfant, et (4) la motivation à parenter avec réactivité sont toutes estimées être importantes. Ces recherches soulignent l'importance d'interventions qui mettent l'accent sur la relation parent-enfant en augmentant les capacités de parentage et en promouvant le parentage attentif.

Ethik befasst sich mit den Grundlagen von moralischen Urteilen über "richtig" und "falsch". Für klinische Bemühungen ist sie zentral. Viele Kliniker:innen integrieren ethische Einschätzungen in ihre Arbeit, ohne sich dessen besonders bewusst zu sein. Die explizite Anwendung ethischer Grundsätze und Rahmenregelungen kann jedoch bei der klinischen Entscheidungsfindung helfen, wenn ein moralischer Konflikt oder Unklarheit über die "richtige" Vorgehensweise besteht. Dieser Artikel zielt darauf ab, die Schlüsselkonzepte und -prinzipien der klinischen Ethik in ihrer Anwendung auf die IECMH-Praxis hervorzuheben. Der Diskurs darüber, wie man sich gegenseitig dabei unterstützen kann, hohe ethische Standards in der Arbeit mit kleinen Kindern und ihren Familien aufrechtzuerhalten, soll innerhalb des Berufsstandes dadurch an Bedeutung gewinnen. Die Autor:innen gehen insbesondere auf die Relevanz der vier Prinzipien von Beauchamp und Childress ein (Achtung der Autonomie, Wohltätigkeit, Nicht-Maliziösität und Gerechtigkeit). Sie befassen sich mit einigen der besonderen ethischen Herausforderungen in diesem Bereich, nämlich der Verletzlichkeit des Säuglings, der Notwendigkeit kompetenter Mitarbeitender, der Betreuung von Erziehungsberechtigten und dem Problem der Mehrfachnutzung von Dienstleistungen. Abschließend wird kurz auf die Rolle der Rechte von Säuglingen eingegangen und auf das große Interesse und die Debatte hingewiesen, die durch die Veröffentlichung des Positionspapiers der World Association of Infant Mental Health zu den Rechten von Säuglingen ausgelöst wurden.

レスポンシブ・ペアレンティング(応答性とも呼ばれる)は、親子二者間のダイナミックで双方向的な交流であり、子どもの社会的・認知的発達に関連している。最適な相互作用には、子どもの合図に対する感受性と理解、子どものニーズに対する応答性、そしてそのニーズを満たすための親の行動の修正が必要である。この質的研究では、家庭訪問プログラムが母親の子どもに対する応答性の認識に与える影響について調査した。 本研究は、right@home(子どもの学習と発達を促進するオーストラリアの看護師による家庭訪問プログラム)として知られる、より大規模研究の一部である。right@homeのような予防的プログラムは、社会経済的・心理社会的逆境にある集団を優先している。子育てスキルの向上や、応答性の高い子育てを通じて、子どもの発達を促進する機会を提供している。 12人の母親を対象に半構造化面接を実施し、応答性の高い子育てに対する母親の認識について洞察を得た。帰納的主題分析を用いて、データから4つのテーマが抽出された。その結果、(1)母親が認識している子育ての準備、(2)母親と子どものニーズの認識、(3)母親と子どものニーズへの対応、(4)応答性のある子育てへの動機づけ、が重要であると考えられた。本研究は、母親の育児能力を高め、応答性の高い育児を促進するためには、親子関係に焦点を当てた介入が重要であることを強調している。.

伦理学关注“对”和“错”的道德判断基础, 并且对临床实践至关重要。许多临床医生在没有太多自觉意识的情况下, 将道德评估融入到他们的工作中。然而, 当存在道德冲突或对“正确”行动存在歧义时, 明确使用伦理原则和框架有助于指导临床决策。本文旨在强调临床伦理学中与 IECMH 实践相关的关键概念和原则, 并激发职业内更大规模的讨论, 以便探讨如何互相支持, 以维持与婴幼儿及其家庭合作时的高伦理标准。具体而言, 作者考虑了 Beauchamp 和 Childress 的四项原则框架(尊重自主、仁慈、非恶意和正义)的相关性, 并探讨了该领域中一些独特的伦理挑战, 即婴儿的脆弱性、对合格劳动力的需求、关注护理者以及多个服务用户的问题。最后, 简要探讨了婴儿权利的作用, 并指出了《世界婴儿心理健康协会关于婴儿权利的立场文件》出版后引起的重大兴趣和争议。.

تهتم الأخلاق بأساس الأحكام الأخلاقية لـ "الصواب" و "الخطأ" وهي تعتبر أساسية في المجال الإكلينيكي. وفي الواقع يقوم العديد من الأطباء بدمج التقديرات الأخلاقية في عملهم بشكل تلقائي دون وعي حقيقي. ومع ذلك ، فإن الاستخدام الصريح للمبادئ والأطر الأخلاقية يمكن أن يساعد في عملية صنع القرار الاكلينيكي عندما يكون هناك شعور بالصراع الأخلاقي أو الغموض حول مسار العمل "الصحيح". تهدف هذه المقالة إلى تسليط الضوء على المفاهيم والمبادئ الأساسية في الأخلاقيات السريرية لأنها تنطبق على ممارسة الصحة النفسية للرضع والطفولة المبكرة (IECMH) وتحفز على حوار أوسع في المهنة حول كيفية دعم بعضنا البعض للحفاظ على معايير أخلاقية عالية في العمل مع الأطفال الصغار وأسرهم. على وجه التحديد ، ينظر المؤلفون إلى مدى ارتباط إطار عمل المبادئ الأربعة لكل من بوشامب وتشيلدرس ويتمثل في (احترام الاستقلالية ، والإحسان ، وعدم الإساءة والعدالة) ، ويتعاملون مع بعض التحديات الأخلاقية الفريدة في هذا المجال ، وهي ضعف الرضيع ، و الحاجة إلى قوة عاملة مؤهلة ، ورعاية مقدمي الرعاية ، ومشكلة تعدد مستخدمي الخدمة. أخيرًا ، تستكشف الدراسة دور حقوق الرضع بإيجاز ، مع الإشارة إلى الاهتمام الكبير والنقاش الذي تمخض عن نشر ورقة موقف الاتحاد العالمي للصحة النفسية للرضع بشأن حقوق الأطفال.

Keywords: Ethik; Ethische Fähigkeiten; Ethische Kodizes; Psychische Gesundheit von Säuglingen; Rechte von Säuglingen; Réactivité; attachement; códigos éticos; derechos del infante; ethical codes; ethical skills; ethics; habilidades éticas; infant mental health; infant rights; parentage; recherches qualitatives; salud mental infantil; visites à domicile; ética; الكلمات الرئيسية: الأخلاق ، المهارات الأخلاقية ، القواعد الأخلاقية ، حقوق الأطفال ، الصحة النفسية للرضع; 关键词:伦理学, 伦理技能, 伦理准则, 婴儿权利, 婴儿心理健康; 応答性、子育て、愛着、家庭訪問、質的研究.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Beneficence
  • Child
  • Child, Preschool
  • Humans
  • Infant
  • Mental Health*
  • Personal Autonomy*
  • Social Justice