Background: Despite large-scale investment in health service delivery outsourcing, few studies have examined human resources for health (HRH) in Afghanistan.
Aims: To review the HRH situation of outsourced healthcare services in Afghanistan and evaluate nongovernment organization (NGO) investments in the health workforce.
Methods: Two questionnaires were used for data collection. One gathered information about the characteristics of HRH in 2020 and the other collected budgetary data for 2017-2020 to analyse budget allocation and expenditure by NGOs on the health workforce.
Results: A total of 25 262 (65% male, 35% female) individuals were employed by NGOs in 31 provinces of Afghanistan. There was a critical shortage of personnel and a prevalence of gender imbalance across all provinces. Healthcare workers were mostly aged 26 to 30 years. Services were mostly provided by local NGOs and their scopes were not limited to outsourced projects. More than 75% of the budget of NGOs was allocated to the health workforce in 2017-2020, and more than 70% of allocations was spent on staff salaries, followed by other health workforce expenditure. Less than 5% was spent on capacity building.
Conclusion: There is a gross shortage and large gender imbalance in the Afghanistan health workforce. It is essential to maintain and increase current financial and technical investments to ensure sustainability and enhance the fragile health system in Afghanistan.
تحليل الموارد البشرية الصحية في أفغانستان.
سها ناصري، ميريت خليل، سلا صابرا، محمد هومايون منوشهر، لاخويندر سيدهو، أحمد راسخ، محمد أبي، نجيب الله صافي.
الخلفية: على الرغم من الاستثمار على نطاق واسع في إسناد تقديم الخدمات الصحية إلى جهات خارجية، لم يُُجرَ سوى عدد قليل من الدراسات التي تناولت بالبحث الموارد البشرية الصحية في أفغانستان.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى استعراض وضع الموارد البشرية الصحية فيما يتعلق بخدمات الرعاية الصحية المسنَدة إلى جهات خارجية في أفغانستان، وتقييم استثمارات المنظمات غير الحكومية في القوى العاملة الصحية.
طرق البحث: استُخدم استبيانان لجمع البيانات؛ استخدم أحدهما لجمع معلومات عن خصائص الموارد البشرية الصحية في عام 2020، كما استخدم الآخر لجمع بيانات عن ميزانيات المدة 2017–2020 لتحليل مخصصات الميزانيات والنفقات التي تُنفِقها المنظمات غير الحكومية على القوى العاملة الصحية.
النتائج: كان ما مجموعه 25262 فردًا (65٪ من الذكور و 35٪ من الإناث) يعمل لدى منظمات غير حكومية في 31 ولاية في أفغانستان. وكان ثمة نقص حاد في الموظفين، وكان اختلال التوازن بين الجنسين منتشرًا في جميع الولايات. وكان معظم العاملين في مجال الرعاية الصحية تتراوح أعمارهم بين 26 و30 عامًا. وكانت المنظمات غير الحكومية المحلية هي التي تقدم معظم الخدمات، ولم تكن نطاقات عملها محصورة على المشاريع المسنَدة إلى جهات خارجية. وكان أكثر من 75٪ من ميزانيات المنظمات غير الحكومية مخصصًا للقوى العاملة الصحية في المدة 2017–2020، وأُنفقَ أكثر من 70٪ من المخصصات على رواتب الموظفين، يليه الإنفاق على سائر القوى العاملة الصحية. وأُنفقَ أقل من 5٪ على بناء القدرات.
الاستنتاجات: ثمة نقص جسيم في القوى العاملة الصحية في أفغانستان، وهي تعاني من اختلال كبير في التوازن بين الجنسين. ومن الضروري الحفاظ على الاستثمارات المالية والتقنية الحالية وزيادتها لضمان استدامتها وتعزيز النظام الصحي الهش في أفغانستان.
Analyse des ressources humaines pour la santé en Afghanistan.
Contexte: Malgré les investissements à grande échelle dans l'externalisation de la prestation de services de santé, peu d'études ont examiné les ressources humaines pour la santé en Afghanistan.
Objectifs: Examiner la situation des ressources humaines pour la santé dans les services de santé externalisés en Afghanistan et évaluer les investissements des organisations non gouvernementales (ONG) dans les personnels de santé.
Méthodes: Deux questionnaires ont été utilisés pour la collecte des données. Le premier a recueilli des renseignements sur les caractéristiques des ressources humaines pour la santé en 2020. Le second a récupéré des données budgétaires de 2017 à 2020 afin d'analyser les allocations budgétaires et les dépenses des ONG liées aux personnels de santé.
Résultats: Au total, 25 262 personnes (65 % d'hommes et 35 % de femmes) étaient employées par des ONG dans 31 provinces d'Afghanistan. Il y a eu une pénurie critique de personnel et une prévalence du déséquilibre entre les genres dans toutes les provinces. Les agents de santé étaient pour la plupart âgés de 26 à 30 ans. Les services étaient principalement fournis par des ONG locales et leur champ d'action ne se limitait pas aux projets externalisés. Plus de 75 % du budget des ONG a été alloué aux personnels de santé en 2017-2020 et plus de 70 % des allocations ont été consacrées aux salaires du personnel, suivies d'autres dépenses liées aux personnels de santé. Moins de 5 % ont été investis dans le renforcement des capacités.
Conclusion: Les personnels de santé afghans souffrent d'une pénurie grave et d'un important déséquilibre entre les genres. Le maintien et l'accroissement des investissements financiers et techniques actuels sont essentiels pour assurer la durabilité et renforcer le fragile système de santé en Afghanistan.
Keywords: Afghanistan; Human resources for health; Sehatmandi; health system; outsourcing; service delivery.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).