The fourth element of chain-of-survival contains advanced life support and post-resuscitation treatment. Both treatment options influence the outcome of patients suffering cardiac arrest. Advanced life support includes all interventions that require special medical equipment and expertise. High-quality chest compressions and early defibrillation (if indicated) compose the main elements of advanced life support. Clarifying and treating the cause of cardiac arrest have also high priority, in which point-of-care ultrasound plays an important role. In addition, securing higher level of airway and capnography, securing intravenous or intraosseous line, and the parenteral administration of drugs - such as epinephrine or amiodarone - are the most important steps of advanced life support. If conventional therapy is unsuccessful, extracorporeal circulatory support can be used in special patient populations. The protection of vital organs that are sensitive to hypoxia (brain and heart) has a high priority after the return of spontaneous circulation beside the causative treatment of cardiac arrest. The most important parts of the supportive post-resuscitation treatment are: targeting normoxia, normocapnia, normotension, normoglycemia, and the application of target temperature management. Orv Hetil. 2023; 164(12): 454-462.
Az emelt szintű újraélesztés és a postresuscitatiós ellátás együttesen képezik a túlélési lánc negyedik láncszemét, így a keringésmegállás és az újraélesztés egyik kimeneteli meghatározói. Az emelt szintű újraélesztés azon beavatkozások összessége, melyek kivitelezése magasabb szintű eszközöket és speciális szaktudást igényel. Emelt szintű újraélesztés során is nélkülözhetetlen a folyamatos, minőségi mellkaskompresszió, valamint – amennyiben indokolt – a korai defibrilláció. Kiemelten fontos ezenkívül a keringésmegállás okának tisztázása és kezelése, melyben az ágy melletti ultrahangvizsgálat jelentős szerepet kap. Az emelt szintű újraélesztés legfontosabb elemei továbbá az emelt szintű légútbiztosítás és kapnográfia alkalmazása, vénás (vagy intraossealis) út mielőbbi biztosítása, valamint gyógyszerek – elsősorban adrenalin és sokkolandó ritmus esetén amiodaron – adagolása. A konvencionális terápiarefrakter állapotokban az extracorporalis keringés alkalmazásának mérlegelése szükséges. A spontán keringés visszatérését követően az oxigénhiányos állapotra érzékeny szervek, különösen az agy és a szív védelme áll előtérben, a keringésmegállás kiváltó okának további tisztázása és kezelése mellett. Ennek érdekében a normoxiára, normocapniára, normotoniára és normoglykaemiára való törekvés, valamint a célorientált hőmérséklet-terápia áll az ellátás középpontjában. Orv Hetil. 2023; 164(12): 454–462.
Keywords: advanced life support; cardiopulmonalis resuscitatio; cardiopulmonary resuscitation; emelt szintű újraélesztés; intensive care; intenzív terápia.