Problem addressed: Chronic noncancer pain is often excessively managed with medications (most notably opioids) instead of nonpharmacologic options or multidisciplinary care-the gold standards.
Objective of program: To offer an effective alternative to pharmacologic management of chronic noncancer pain in primary care.
Program description: Patients 18 years of age or older with chronic noncancer pain were referred by family physicians or nurse practitioners in a family health team (outpatient, multidisciplinary clinic) in Ottawa, Ont. A registered nurse used the Pain Explanation and Treatment Diagram with patients, taught self-management skills (related to habits [smoking, consumption of alcohol, diet], exercise, sleep, ergonomics, and psychosocial factors), and referred patients to relevant resources.
Conclusion: A nurse-led chronic pain program, initiated without extra funding, was successfully integrated into a primary care setting. Among the participating patients in the pilot project, outcomes related to pain intensity, pain interference with daily living, and opioid use were encouraging. This program could serve as a model for improving chronic noncancer pain management in primary care.
Problème à l’étude: La douleur chronique non cancéreuse est souvent gérée à l’excès au moyen de médicaments (surtout des opioïdes) plutôt qu’en ayant recours à des options non pharmacologiques ou à des soins multidisciplinaires, qui sont les normes d’excellence.
Objectif du programme: Offrir une alternative efficace à la prise en charge pharmacologique de la douleur chronique non cancéreuse en soins primaires.
Description du programme: Des patients de 18 ans et plus souffrant de douleur chronique non cancéreuse ont été aiguillés par des médecins de famille ou des infirmières praticiennes vers une équipe de santé familiale (clinique multidisciplinaire en consultation externe) à Ottawa (Ontario). Une infirmière autorisée a utilisé avec les patients le Pain Explanation and Treatment Diagram (diagramme d’explication et de traitement de la douleur), leur a transmis des compétences en autogestion (liées aux habitudes [tabagisme, consommation d’alcool, alimentation], à l’activité physique, à l’hygiène du sommeil, à l’ergonomie et aux facteurs psychosociaux) et a demandé pour eux des consultations auprès des ressources pertinentes.
Conclusion: Un programme d’autogestion de la douleur chronique, dirigé par une infirmière et mis sur pied sans financement supplémentaire, a été intégré avec succès dans un milieu de soins primaires. Chez les participants au projet pilote, les résultats relatifs à l’intensité de la douleur, à l’interférence de la douleur avec les activités de la vie quotidienne et à l’usage d’opioïdes étaient encourageants. Ce programme pourrait servir de modèle pour améliorer la gestion de la douleur chronique non cancéreuse en soins primaires.
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