LYME BORRELIOSIS. Lyme borreliosis (LB) is the most common vector-borne disease in the Northern Hemisphere, caused by the bacterium Borrelia burgdorferi sensu lato, transmitted to humans by a bite of ticks Ixodes. Prevention is based on simple measures to evict ticks, and on their rapid extractionin the event of a bite. The diagnosis of LB is based on 3 arguments: an exposure to tick bites; clinically compatible symptoms (cutaneous, neurological or rheumatological manifestations, +/- functional symptoms such as fatigue or polyarthromyalgia), evolving in 3 stages (early localized or erythema migrans, early or late disseminated LB); a positive two-tier serological test (ELISA +/- Western-Blot). Serology can be negative for the first 6 weeks, without excluding the diagnosis. Since serology can remain positive for life, evolution is only evaluated clinically. LB treatment is mainly based on doxycycline for 14 to 28 days, depending on the clinical stage and manifestations, without demonstrated interest in prolonging it, even if symptoms persist. Nonetheless their management is crucial as often responsible for medical wandering. Attentive listening to the patient is essential. The prognosis of LB in the medium-term is favorable, especially if they beneficiate of an early management.
BORRÉLIOSE DE LYME. La borréliose de Lyme (BL) est la maladie vectorielle la plus fréquente de l’hémisphère Nord. Elle est due à la bactérie Borrelia burgdorferi sensu lato, transmise à l’homme lors d’une piqûre de tique infectée du genre Ixodes. La prévention repose sur des mesures simples d’éviction des tiques, et sur leur extraction rapide en cas de piqûre. Le diagnostic de la BL est basé sur un trépied : une exposition aux piqûres de tiques ; une clinique compatible (manifestations cutanées, neurologiques ou articulaires, éventuellement accompagnées de symptômes fonctionnels comme une fatigue, des polyarthromyalgies…), évoluant en trois phases (localisée précoce ou érythème migrant, disséminée précoce et tardive) ; une sérologie positive en deux temps (ELISA +/- western-blot). La sérologie peut être négative les 6 premières semaines, sans exclure le diagnostic. La sérologie pouvant rester positive à vie, l’évolution est uniquement évaluée cliniquement. Le traitement de la BL repose principalement sur la doxycycline, pendant 14 à 28 jours selon le stade clinique et le type d’atteinte. Il n’y a pas d’intérêt démontré à prolonger l’antibiothérapie, même en cas de persistance de symptômes. Néanmoins la prise en charge de ceux-ci (réadaptation physique, thérapies brèves, etc.) est fondamentale car ils sont souvent à l’origine d’une errance médicale. Une écoute attentive du patient est essentielle. Le pronostic des BL à moyen terme est favorable, ce d’autant que leur prise en charge est précoce.
Keywords: Borrelia Infections; Lyme Disease.