Background: The constrained posterior-stabilized (CPS) implant for use in total knee arthroplasty (TKA) has a constraint level midway between that of a posterior-stabilized implant and a valgus-varus-constrained implant; there is currently no consensus on the surgical indications for use of this degree of constraint. We present our experience using this implant at our centre.
Methods: We reviewed the charts of patients who received a CPS polyethylene insert during TKA in our centre between January 2016 and April 2020. We collected patient demographic characteristics, surgical indications, pre- and postoperative radiographs, and complications.
Results: A total of 85 patients (74 females and 11 males with a mean age of 73 yr [standard deviation 9.4 yr, range 36-88 yr]) (85 knees) received a CPS insert over the study period. Of the 85 cases, 80 (94%) were primary TKA and 5 (6%) were revision TKA. The most common indications for primary CPS use were severe valgus deformity with medial soft-tissue laxity (29 patients [34%]), medial soft-tissue laxity without substantial deformity (27 [32%]) and severe varus deformity with lateral soft-tissue laxity (13 [15%]). The indications for the 5 patients who underwent revision TKA were medial laxity (4 patients) and an iatrogenic lateral condyle fracture (1 patient). Four patients had postoperative complications. The 30-day return to hospital rate was 2.3% (owing to infection and hematoma). A single patient required revision surgery for periprosthetic joint infection.
Conclusion: We found excellent short-term survivorship of the CPS polyethylene insert when used for a spectrum of coronal plane ligamentous imbalances with or without pre-operative coronal plane deformities. Long-term follow-up of these cases will be important to identify adverse outcomes such as loosening or polyethylene-related problems.
Contexte:: La prothèse postéro-stabilisée cimentée en arthroplastie totale du genou (ATG) a un degré de contrainte entre la prothèse postéro-stabilisée et la prothèse semi-contrainte. L’indication chirurgicale de ce degré de contrainte ne fait pas encore consensus. Cet article présente l’expérience de notre centre avec cette prothèse.
Méthodes:: Nous avons analysé les dossiers de patients ayant reçu un insert postérostabilisé cimenté en polyéthylène au cours d’une ATG dans notre centre entre janvier 2016 et avril 2020. Nous avons recueilli les caractéristiques démographiques, l’indication de l’intervention, les radiographies préet postopératoires et les complications.
Résultats:: Au total, 85 patients (74 femmes et 11 hommes, âge moyen 73 ans [écarttype 9,4 ans, intervalle 36–88 ans]) ont reçu un insert postéro-stabilisé cimenté pendant la période de l’étude. Il s’agissait d’une ATG de première intention pour 80 (94 %) des cas et de reprise pour 5 (6 %) d’entre eux. Les indications les plus fréquentes pour la prothèse postéro-stabilisée cimentée de première intention étaient une déformation valgus grave avec laxité ligamentaire interne (29 patients [34 %]), une laxité ligamentaire interne sans déformation majeure (27 patients [32 %]) et une déformation valgus grave avec laxité ligamentaire externe (13 patients [15 %]). Pour les 5 ATG de reprise, les indications étaient une laxité interne (4 patients) et une fracture iatrogène du condyle latéral (1 patient). Des complications postopératoires sont survenues chez 4 patients, avec un taux de retour à l’hôpital dans les 30 jours à 2,3 % (pour une infection et un hématome). Un seul patient a nécessité une chirurgie de reprise pour une infection de prothèse articulaire.
Conclusion:: Nous avons obtenu une excellente survie prothétique à court terme de l’insert postéro-stabilisé cimenté en polyéthylène utilisé dans toutes sortes de déséquilibres ligamentaires frontaux avec ou sans déformations frontales préopératoires. Il est important de suivre ces cas à long terme pour repérer les effets indésirables tels que le descellement ou des problèmes liés au polyéthylène.
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