Objective: To describe the implementation of case-area targeted interventions to reduce cholera transmission using a rapid, localized response in Kribi district, Cameroon.
Methods: We used a cross-sectional design to study the implementation of case-area targeted interventions. We initiated interventions after rapid diagnostic test confirmation of a case of cholera. We targeted households within a 100-250 metre perimeter around the index case (spatial targeting). The interventions package included: health promotion, oral cholera vaccination, antibiotic chemoprophylaxis for nonimmunized direct contacts, point-of-use water treatment and active case-finding.
Findings: We implemented eight targeted intervention packages in four health areas of Kribi between 17 September 2020 and 16 October 2020. We visited 1533 households (range: 7-544 per case-area) hosting 5877 individuals (range: 7-1687 per case-area). The average time from detection of the index case to implementation of interventions was 3.4 days (range: 1-7). Oral cholera vaccination increased overall immunization coverage in Kribi from 49.2% (2771/5621 people) to 79.3% (4456/5621 people). Interventions also led to the detection and prompt management of eight suspected cases of cholera, five of whom had severe dehydration. Stool culture was positive for Vibrio cholerae O1 in four cases. The average time from onset of symptoms to admission of a person with cholera to a health facility was 1.2 days.
Conclusion: Despite challenges, we successfully implemented targeted interventions at the tail-end of a cholera epidemic, after which no further cases were reported in Kribi up until week 49 of 2021. The effectiveness of case-area targeted interventions in stopping or reducing cholera transmission needs further investigation.
Objectif: Décrire la mise en œuvre d'interventions ciblées, dans les zones de survenue des cas, dont le but consiste à limiter la transmission du choléra en réagissant de manière rapide et localisée dans le district de Kribi, au Cameroun.
Méthodes: Nous avons utilisé un modèle transversal afin d'étudier la mise en œuvre d'interventions ciblées dans les zones de survenue des cas. Nous avons lancé des actions après confirmation d'un cas de choléra par test de diagnostic rapide. Nous nous sommes focalisés sur les ménages situés dans un périmètre de 100–250 mètres autour du cas indicateur (ciblage spatial). Le module d'intervention prévoyait: la promotion de la santé, la vaccination orale contre le choléra, une chimioprophylaxie antibiotique pour les contacts directs non immunisés, le traitement de l'eau au point d'utilisation et la détection active de cas.
Résultats: Nous avons déployé huit modules d'intervention ciblée dans quatre secteurs de santé de Kribi entre le 17 septembre 2020 et le 16 octobre 2020. Nous nous sommes rendus auprès de 1533 ménages (plage comprise entre 7 et 544 par zone de survenue de cas) représentant 5877 individus (plage comprise entre 7 et 1687 par zone de survenue de cas). La durée moyenne entre la détection du cas indicateur et l'organisation d'interventions était de 3,4 jours (plage comprise entre 1 et 7). La vaccination orale contre le choléra a amélioré la couverture vaccinale globale à Kribi, celle-ci passant de 49,2% (2771/5621 personnes) à 79,3% (4456/5621 personnes). Les interventions ont également entraîné une détection et une prise en charge rapide de huit cas présumés de choléra, dont cinq souffraient de déshydratation sévère. La culture de selles s'est révélée positive à Vibrio cholerae O1 dans quatre cas. La durée moyenne entre l'apparition des symptômes et l'admission d'une personne atteinte du choléra dans un établissement de santé s'élevait à 1,2 jour.
Conclusion: Malgré les défis, nous avons réussi à mettre en œuvre des interventions ciblées à la fin d'une épidémie de choléra. Par la suite, aucun autre cas n'a été signalé à Kribi jusqu'à la 49e semaine de 2021. L'efficacité des interventions ciblées dans les zones de survenue des cas pour diminuer ou stopper la transmission du choléra doit être examinée plus en détail.
Objetivo: Describir la implementación de intervenciones selectivas en el área de casos para reducir la transmisión del cólera utilizando una respuesta rápida y localizada en el distrito de Kribi, Camerún.
Métodos: Se utilizó un diseño transversal para estudiar la implementación de intervenciones selectivas en el área de casos. Se iniciaron las intervenciones tras la confirmación de un caso de cólera mediante una prueba de diagnóstico rápido. Las intervenciones se centraron en los hogares situados en un perímetro de entre 100 y 250 metros alrededor del caso inicial (selección espacial). El paquete de intervenciones incluía: promoción de la salud, vacunación oral contra el cólera, quimioprofilaxis antibiótica para los contactos directos no inmunizados, tratamiento del agua en los puntos de consumo y búsqueda activa de casos.
Resultados: Entre el 17 de septiembre y el 16 de octubre de 2020, se implementaron ocho paquetes de intervención selectiva en cuatro áreas de salud de Kribi. Se visitaron 1533 hogares (rango: de 7 a 544 por área de casos) que acogían a 5877 personas (rango: de 7 a 1687 por área de casos). El tiempo medio transcurrido desde la detección del caso inicial hasta la implementación de las intervenciones fue de 3,4 días (rango: de 1 a 7). La vacunación por vía oral contra el cólera aumentó la cobertura global de inmunización en Kribi del 49,2 % (2771/5621 personas) al 79,3 % (4456/5621 personas). Las intervenciones también permitieron detectar y tratar con rapidez ocho casos sospechosos de cólera, cinco de los que presentaban deshidratación grave. El cultivo de heces dio positivo para Vibrio cholerae O1 en cuatro casos. El tiempo medio transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso de una persona con cólera en un centro sanitario fue de 1,2 días.
Conclusión: A pesar de los desafíos, se implementaron con éxito las intervenciones selectivas al final de una epidemia de cólera, después de lo cual no se registraron más casos en Kribi hasta la semana 49 de 2021. Es necesario seguir investigando la eficacia de las intervenciones selectivas en el área de casos para detener o reducir la transmisión del cólera.
الغرض: وصف تنفيذ التدخلات المستهدفة في منطقة الحالة للحد من انتشار الكوليرا باستخدام استجابة محلية سريعة في منطقة كريبي بالكاميرون.
الطريقة: قمنا باستخدام تصميم مقطعي لدراسة تنفيذ التدخلات المستهدفة لمنطقة الحالة. بدأنا التدخلات بعد تأكيد الاختبار التشخيصي السريع لإحدى حالات الكوليرا. استهدفنا الأسر في محيط 100 إلى 250 مترًا حول الحالة المرجعية (الاستهداف المكاني). تضمنت حزمة التدخلات: تعزيز الصحة، والتطعيم الفموي ضد الكوليرا، والوقاية الكيميائية بالمضادات الحيوية من أجل الأطراف المتصلة غير المحصنة، ومعالجة المياه في نقطة الاستخدام، والاكتشاف النشط للحالات.
النتائج: قمنا بتنفيذ ثماني حزم من التدخلات المستهدفة في أربع مناطق صحية في كريبي بين 17 سبتمبر/أيلول 2020، و16 أكتوبر/تشرين أول 2020. قمنا بزيارة 1533 أسرةً (المدى: 7 إلى 544 لكل منطقة حالة) تستضيف 5877 فردًا (المدى: 7 إلى 1687 لكل منطقة حالة). كان متوسط الوقت من اكتشاف الحالة المرجعية إلى تنفيذ التدخلات 3.4 يومًا (المدى: 1 إلى 7). أدى التطعيم الفموي ضد الكوليرا إلى زيادة تغطية التحصين الشاملة في كريبي من %49.2 (2771/5621 شخصًا) إلى %79.3 (4456/5621 شخصًا). كما أدت التدخلات إلى الكشف عن ثماني حالات مشتبه بإصابتها بالكوليرا ومعالجتها بسرعة، خمسة منها تعاني من الجفاف الشديد. كانت مزرعة البراز إيجابية بالنسبة لبكتيريا الكوليرا O1 في أربع حالات. كان متوسط الوقت منذ ظهور الأعراض حتى دخول شخص مصاب بالكوليرا إلى مرفق صحي 1.2 يومًا.
الاستنتاج: على الرغم من التحديات التي نواجهها، فقد نجحنا في تنفيذ التدخلات المستهدفة في نهاية وباء الكوليرا، والتي بعدها لم يتم الإبلاغ عن حالات أخرى في كريبي حتى الأسبوع 49 من عام 2021. إن فعالية التدخلات المستهدفة لمنطقة الحالة في إيقاف انتشار الكوليرا، أو الحد منها، بحاجة لمزيد من التحقيقات.
目的: 描述在喀麦隆克里比区通过快速的局部应对措施，实施针对病例区的干预措施，以减少霍乱传播的情况。.
方法: 我们采用横断面设计来研究病例区针对性干预措施的实施情况。我们在快速诊断检测确认一例霍乱病例后开始采取干预措施。我们以指标病例周围 100-250 米范围内的家庭为目标（空间定位）。一揽子干预措施包括：健康宣传、口服霍乱疫苗、非免疫直接接触者的抗生素化学预防、使用点水处理和主动筛检病例。.
结果: 2020 年 9 月 17 日至 10 月 16 日期间，我们在克里比区的四个卫生领域实施了八项有针对性的干预计划。我们走访了 1533 户家庭（范围：每个病例区 7-544 户），共接待 5877 人（范围：每个病例区 7-1687 人）。从发现指示病例到实施干预措施的平均时间为 3.4 天（范围：1-7 天）。口服霍乱疫苗使克里比区的总体免疫覆盖率从 49.2%（2771/5621 人）提高到 79.3%（4456/5621 人）。干预措施还发现并及时处理了 8 例疑似霍乱病例，其中 5 例出现严重脱水。4 例患者粪便培养 O1 群霍乱弧菌呈阳性。霍乱患者从出现症状到被送往卫生机构的平均时间为 1.2 天。.
结论: 尽管面临挑战，我们还是成功地在霍乱流行末期实施了有针对性的干预措施，此后直到 2021 年第 49 周，克里比区再无新增病例报告。针对病例区的干预措施在阻止或减少霍乱传播方面的有效性需要进一步调查。.
Цель: Описать процесс проведения целевых мероприятий по снижению заболеваемости холерой в районе Криби, Камерун, с использованием экстренных локализованных ответных мер.
Методы: Для исследования проведения целевых мероприятий на конкретных территориях использовался перекрестный метод. Меры были приняты после подтверждения случая заболевания холерой по результатам экспресс-диагностики. Объектом исследования выступали домохозяйства в радиусе 100–250 метров вокруг источника заболевания (пространственный таргетинг). В комплекс мероприятий входили: мероприятия по укреплению здоровья, пероральная вакцинация против холеры, химиопрофилактика антибиотиками для прямых контактов неиммунизированных лиц, обработка воды в местах потребления и активное выявление случаев заболевания.
Результаты: В период с 17 сентября по 16 октября 2020 года было проведено восемь целевых мероприятий в четырех медицинских районах Криби. Были посещены 1533 домохозяйства (диапазон: 7–544 в каждом районе), в которых проживало 5877 человек (диапазон: 7–1687 в каждом районе). Среднее время от выявления источника заболевания до проведения мероприятий составило 3,4 дня (диапазон: 1–7). При пероральной вакцинации против холеры общий охват иммунизацией в Криби увеличился с 49,2% (2771/5621 человек) до 79,3% (4456/5621 человек). Принятые меры также позволили выявить и своевременно провести лечение восьми предполагаемых случаев холеры, в пяти из которых наблюдалось сильное обезвоживание. В 4 случаях посев кала на штаммы Vibrio cholerae O1 был положительным. Среднее время от появления симптомов до поступления больного холерой в медицинское учреждение составило 1,2 дня.
Вывод: Несмотря на трудности, в конце эпидемии холеры были успешно проведены целевые мероприятия, после которых вплоть до 49-й недели 2021 года в Криби больше не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. Эффективность целевых мероприятий по прекращению или сокращению передачи холеры в исследуемом районе требует дальнейшего изучения.
(c) 2023 The authors; licensee World Health Organization.