Objective: Few studies have reported the implications and adverse events of performing endotracheal intubation for critically ill COVID-19 patients admitted to intensive care units. The aim of the present study was to determine the adverse events related to tracheal intubation in COVID-19 patients, defined as the onset of hemodynamic instability, severe hypoxemia, and cardiac arrest.
Setting: Tertiary care medical hospitals, dual-centre study performed in Northern Italy from November 2020 to May 2021.
Patients: Adult patients with positive SARS-CoV-2 PCR test, admitted for respiratory failure and need of advanced invasive airways management.
Interventions: Endotracheal Intubation Adverse Events.
Main variables of interests: The primary endpoint was to determine the occurrence of at least 1 of the following events within 30 minutes from the start of the intubation procedure and to describe the types of major adverse peri-intubation events: severe hypoxemia defined as an oxygen saturation as measured by pulse-oximetry <80%; hemodynamic instability defined as a SBP 65 mmHg recoded at least once or SBP < 90 mmHg for 30 minutes, a new requirement or increase of vasopressors, fluid bolus >15 mL/kg to maintain the target blood pressure; cardiac arrest.
Results: Among 142 patients, 73.94% experienced at least one major adverse peri-intubation event. The predominant event was cardiovascular instability, observed in 65.49% of all patients undergoing emergency intubation, followed by severe hypoxemia (43.54%). 2.82% of the patients had a cardiac arrest.
Conclusion: In this study of intubation practices in critically ill patients with COVID-19, major adverse peri-intubation events were frequent.
Clinical trial registration: www.clinicaltrials.gov identifier: NCT04909476.
Objetivo: Pocos estudios han informado las implicaciones y los eventos adversos de realizar una intubación endotraqueal para pacientes críticos con COVID-19 ingresados en unidades de cuidados intensivos. El objetivo del presente estudio fue determinar los eventos adversos relacionados con la intubación traqueal en pacientes con COVID-19, definidos como la aparición de inestabilidad hemodinámica, hipoxemia severa y paro cardíaco.
Ámbito: Hospitales médicos de atención terciaria, estudio de doble centro realizado en el norte de Italia desde noviembre de 2020 hasta mayo de 2021.
Pacientes: Pacientes adultos con prueba PCR SARS-CoV-2 positiva, ingresados por insuficiencia respiratoria y necesidad de manejo avanzado de vías aéreas invasivas.
Intervenciones: Eventos adversos de la intubación endotraqueal.
Principales variables de interés: El punto final primario fue determinar la ocurrencia de al menos 1 de los siguientes eventos dentro de los 30 minutos posteriores al inicio del procedimiento de intubación y describir los tipos de eventos adversos periintubación mayores. : hipoxemia severa definida como una saturación de oxígeno medida por pulsioximetría <80%; inestabilidad hemodinámica definida como PAS 65 mmHg registrada al menos una vez o PAS < 90 mmHg durante 30 minutos, nuevo requerimiento o aumento de vasopresores, bolo de líquidos > 15 mL/kg para mantener la presión arterial objetivo; paro cardiaco.
Resultados: Entre 142 pacientes, el 73,94% experimentó al menos un evento periintubación adverso importante. El evento predominante fue la inestabilidad cardiovascular, observada en el 65,49% de todos los pacientes sometidos a intubación de urgencia, seguido de la hipoxemia severa (43,54%). El 2,82% de los pacientes tuvo un paro cardíaco.
Conclusión: En este estudio de prácticas de intubación en pacientes críticos con COVID-19, los eventos adversos periintubación mayores fueron frecuentes.
Registro de ensayos clínicos: www.clinicaltrials.gov identificador: NCT04909476.
Keywords: ARDS, acute respiratory distress syndrome; Airway management; CI, confidence interval; COVID-19, Coronavirus disease 2019; CPAP, continuous positive airways pressure; Critical care; DBP, diastolic blood pressure; ECG, electrocardiography; ETT, Emergency Endotracheal intubation; EtCO2, end-tidal carbon dioxide; HFNO, High flow nasal oxygen; HR, heart rate; ICU, intensive care unit; NIV, noninvasive ventilation; OR, odds ratio; PCR, polymerase chain reaction; PaO2/FiO2, arterial partial oxygen pressure / fraction of inspired oxygen; RR, respiratory rate; Respiratory failure; SARS-CoV infection; SARS-Cov2, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2; SBP, systolic blood pressure; SpO2, Peripheral oxygen saturation; Tracheal intubation.
© 2022 Published by Elsevier España, S.L.U.