Background: There is currently no consensus among plastic surgeons regarding the optimal infection prophylaxis for immediate tissue expander placement following mastectomy. The goal of this study was to determine whether irrigation with 1 L of standard triple antibiotic solution (TAS) can achieve similar infection rates compared to a regimen of 180 mL of TAS with povidone-iodine solution (Betadine) painted on the field immediately prior to the placement of the expander. Methods: The 2 regimens were compared via retrospective propensity matching of all patients of the 2 senior authors who underwent bilateral tissue expander placement immediately following mastectomy with one of 3 mastectomy surgeons from January 2013 to December 2019 (n = 281). Groups were controlled for mastectomy surgeon, mastectomy type, mastectomy weight, age, race, body mass index, diabetes, hypertension, smoking, smoking status, prepectoral/subpectoral placement, use of acellular dermal matrix, operating room time, and duration of postoperative antibiotics. Results: Compared to the Betadine cohort (n = 65), the non-Betadine cohort (n = 65) experienced a similar rate of infections (13.8% vs 12.3%, P = 1.00), including major injections requiring intravenous antibiotic treatment (10.8% vs 9.2%, P = 1.00), after propensity matching. Infections in the non-Betadine cohort did not grow different bacteria on culture, require different antibiotic coverage, or result in prolonged duration of average antibiotic therapy (12.0 days vs 19.3 days, P = .19). Rates of subsequent expander washout and exchange (P = 1.00) and overall complications that required return to the operating room (P = .826) were similar between groups. Conclusion: The addition of Betadine solution to TAS added no benefit to infection prophylaxis or reduction of surgical complications in immediate tissue expander placement procedures.
Historique: Il n’y a pas de consensus entre les plasticiens au sujet de la prophylaxie optimale de l’infection lors de l’installation immédiate d’expanseurs tissulaires après une mastectomie. La présente étude visait à déterminer si l’irrigation à l’aide d’un litre de solution antibiotique triple (SAT) standard peut susciter un taux d’infection semblable à une posologie de 180 mL de SAT au moyen d’une solution de povidone-iode (BetadineMD) appliquée sur le champ opératoire immédiatement avant l’installation de l’expanseur. Méthodologie: Les chercheurs ont comparé les deux posologies par appariement rétrospectif des coefficients de propension de tous les patients des deux auteurs principaux, qui se sont fait installer des expanseurs tissulaires bilatéraux par l’un des trois chirurgiens ayant réalisé les mastectomies entre janvier 2013 et décembre 2019 (n=281). Les groupes ont été contrôlés en fonction du chirurgien ayant réalisé la mastectomie, du type et du poids de la mastectomie, de l’âge, de la race de l’indice de masse corporelle, du diabète, de l’hypertension, du tabagisme, du statut tabagique, de l’installation prépectorale ou subpectorale, du recours à une matrice dermique acellulaire, du temps passé en salle d’opération et de la durée de l’antibiothérapie postopératoire. Résultats: La cohorte qui n’avait pas pris de BetadineMD (n=65) a présenté un taux d’infection semblable à celle qui en avait pris (n=65; 12,3% par rapport à 13,8% p=1,00), y compris des injections majeures nécessitant une antibiothérapie par voie intraveineuse (9,2% par rapport à 10,8%, p=1,00) après l’appariement des coefficients de propension. Les infections dans la cohorte qui n’avait pas pris de BetadineMD n’ont pas révélé de bactéries différentes après la mise en culture, exigé une couverture antibiotique différente, ni entraîné une prolongation de la durée moyenne de l’antibiothérapie (12,0 jours par rapport à 19,3 jours, p=0,19). Le taux d’affaissement et d’échange subséquent des expanseurs (p =1,00) ainsi que le taux de complications globales qui ont entraîné un retour en salle d’opération (p = 0,826) étaient semblables entre les groupes. Conclusion: L’ajout d’une solution de BetadineMD à la SAT n’ajoutait rien à la prophylaxie de l’infection ni à la réduction des complications chirurgicales lors de l’installation immédiate d’expanseurs tissulaires.
Keywords: breast reconstruction; infection prophylaxis; povidone-iodine; tissue expander.
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