Background and Aim: Value of colostomy in management of Fournier gangrene (FG) is a debatable issue. Almost all relevant studies are retrospective and included heterogeneous patients' groups. The present prospective study aimed to evaluate the role of colostomy in management of FG affecting the perianal region in 2 well-matched FG groups. Patients and Methods: The present prospective comparative study included 30 patients with FG associated with extensive involvement of the perianal region. They comprised 15 patients subjected to colostomy and other 15 patients who refused to perform the procedure. Colostomy was performed after the first debridement. Outcome parameters in the present study included time to wound healing, length of hospital stay, and inhospital mortality. Results: Comparison between the studied groups regarding the preoperative characteristics revealed no statistically significant differences. Postoperatively, patients in the colostomy group had significantly fewer number of debridements (1.3 ± 0.5 vs 2.7 ± 1.2, P < .001), shorter hospital stay (9.5 ± 3.3 vs 29.9 ± 6.2 days, P < .001), and significantly shorter time to wound healing (16.5 ± 3.9 vs 42.9 ± 6.9 days, P < .001). Also, patients in the colostomy group had significantly lower rate of wound dehiscence, wound infection, and flap ischemia. However, the difference wasn't statistically significant. Conclusions: Aggressive treatment of FG aided by colostomy after first debridement would result in better clinical outcome.
Historique et objectif: L’intérêt de la colostomie pour prendre en charge la maladie de Fournier (MF) n’est pas consensuel. Presque toutes les études pertinentes sont rétrospectives et portent sur des groupes de patients hétérogènes. La présente étude prospective visait à évaluer le rôle de la colostomie pour prendre en charge la MG qui touche la région périanale dans deux groupes bien appariés de patients atteints de la MF. Patients et méthodologie: La présente étude comparative prospective portait sur 30 patients atteints de la MF associés à une atteinte importante de la région périanale. Elle était composée de 15 patients soumis à une colostomie et à 15 patients qui avaient refusé l’intervention. La colostomie a été effectuée après le premier débridement. Le temps jusqu’à la guérison de la plaie, la durée du séjour hospitalier et la mortalité en milieu hospitalier étaient les résultats primaires de la présente étude. Résultats: La comparaison des caractéristiques préopératoires des groupes à l’étude n’a révélé aucunes différences statistiquement significatives. Après l’opération, les patients du groupe ayant subi une colostomie présentaient beaucoup moins de débridements (1,3 ± 0,5 par rapport à 2,7 ± 1,2, p<0,001) et avaient été hospitalisés moins longtemps (9,5 ± 3,3 par rapport à 29,9 ± 6,2 jours, p <0,001) et leur plaie avait guéri plus vite (16,5 ± 3,9 par rapport à 42,9 ± 6,9 jours, p <0,001). De plus, les patients qui faisaient partie du groupe ayant subi une colostomie présentaient un taux beaucoup plus bas de déhiscences ou d’infections de la plaie et d’ischémies du lambeau. Cependant, cette différence n’était pas statistiquement significative. Conclusions: Un traitement énergique de la MF assisté par colostomie après le premier débridement de meilleurs résultats cliniques.
Keywords: Fournier gangrene; colostomy; necrotizing fasciitis.
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