Introduction: Knee osteoarthritis affects the quality of life, with knee arthroplasty being a cost-effective treatment for the severe stage of this disease. Access to knee arthroplasty is a health indicator of the Organisation for Economic Co-operation and Development. The objectives of this study are to determine the incidence of knee arthroplasty between 2004 and 2021 in beneficiaries of the National Health Fund in Chile, the proportion of patients who underwent surgery in the private system, and to estimate the patient's out-of-pocket expenditure for surgery. Methods: Cross-sectional study. We used the Department of Statistics and Health Information database. Patients discharged from a Chilean health center who underwent knee arthroplasty surgery between 2004 and 2021 were investigated. We analyzed the proportion of patients by their National Health Fund category and whether their surgery was performed in public or private network facilities. Results: Of the 31 526 knee arthroplasty procedures, 21 248 (67.38%) were performed on National Health Fund patients and 16 238 in public institutions (51.49%). Patients from the National Health Fund showed a systematic increase in knee arthroplasty volume until 2019 but decreased in 2020 and 2021 by 68% and 51%. Of the total number of patients in the public system operated on for knee arthroplasty, 856 (9%) belonged to group A1, 12 806 (60%) to group B, 2044 (10%) to group C, and 4421 (21%) to group D. The expenditure incurred by these patients was estimated to vary between 24.4% and 27.2%. The historical proportions of access to this surgery in private institutions are 7% in group A, 13% in group B, 24% in group C, and 52% in group D. Conclusion: Fifty percent of knee arthroplasty surgeries are performed in public institutions, and two-thirds are performed on patients of the National Health Fund. Forty-six percent of the C and D groups were operated in the private system. The pandemic has increased the access gap, leading to a substantial increase in the proportion of patients from the National Health Fund of the B, C, and D groups who have migrated to the private system to access this surgery.
Introducción: La artrosis de rodilla es una patología que afecta la calidad de vida, siendo la artroplastía de rodilla un tratamiento costo-efectivo para la etapa severa de esta enfermedad. El acceso a artroplastia de rodilla es un indicador de salud de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económico. Los objetivos de este estudio son determinar la incidencia de artroplastia de rodilla entre 2004 y 2021 en los beneficiarios del Fondo Nacional de Salud en Chile, la proporción que se operaron en el sistema privado y estimar el gasto del bolsillo del paciente para operarse. Método: Estudio transversal. Se utilizó la base de datos del Departamento de Estadística e Información de Salud. Se pesquisaron pacientes que egresaron de un centro de salud chileno que fueron intervenidos por artroplastia rodilla entre 2004 y 2021. Se analizó la proporción de pacientes por tramo del Fondo Nacional de Salud y si se realizó su cirugía en establecimiento de la red pública o privada. Resultados: De las 31 526 intervenciones de artroplastia de rodilla, 21 248 (67,38%) fueron realizadas en pacientes del Fondo Nacional de Salud y 16 238 en instituciones públicas (51,49%). Los pacientes de dicho fondo presentan un alza sistemática en el volumen de artroplastías de rodilla hasta 2019, pero disminuyeron en 2020 y 2021 un 68% y un 51%. Del total de pacientes del sistema público operados de artroplastia de rodilla, 856 (9%) pertenecían al tramo A1, al tramo B 12 806 (60%), al tramo C 2044 (10%) y al tramo D 4421 (21%). Se estimó que el gasto incurrido por estos pacientes varía entre el 24,4 y 27,2%. Las proporciones históricas de acceso en instituciones privadas a esta cirugía son en el tramo A 7%, tramo B 13%, tramo C 24% y tramo D 52%. Conclusión: El 50% de las cirugías de artroplastía de rodilla se realizan en instituciones públicas y dos tercios se realizan en pacientes del Fondo Nacional de Salud. El 46% de los tramos C y D se operaron en el sistema privado. La pandemia ha aumentado la brecha de acceso, lo que ha provocado un alza significativa en la proporción de pacientes del Fondo Nacional de Salud de los tramos B, C y D que han migrado al sistema privado para acceder a esta cirugía.
Keywords: Knee Osteoarthritis; Knee arthroplasty; Knee replacement; out of pocket expenditures.
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