With the development of the paediatric oncohaematological care and improving healing results, the focus on survival with high quality of life increases. Some oncohaematological treatments have a high gonadotoxicity and can cause infertility, therefore the fertility preservation is gaining ground worldwide. Most of the fertility preservation procedures are not yet available in childhood in Hungary. One of the main fertility preservation methods is the ovarian cryopreservation followed by ovarian autotransplantation. The aim of this article is to introduce the first prepubertal ovarian cryopreservation procedure in Hungary. The procedure was a collaboration between the 2nd Department of Paediatrics and the Department of Obstetrics and Gynaecology of Semmelweis University. The patient treated with lymphoblastic granulomatosis was accepted for allogenic bone marrow transplantation, which conditional therapy has a very high gonadotoxic impact, with a consequential infertility. Also responding to the patient's family request, the oncoteam decided to carry out a fertility preservation procedure, an ovarian cryopreservation. With the necessary permits, we carried out the first laparoscopic ovarian removal for cryopreservation in a prepubertal girl at the 2nd Department of Paediatrics of Semmelweis University, resulting the tissue deep frozen at the Department of Obstetrics and Gynaecology of Semmelweis University. With the development of oncohaematological treatments, there is a growing need for fertility preservation methods. Most of these are already available for women, but not for the age group under eighteen. The presented ovarian cryopreservation method for the 13-year-old girl is the pioneer case in Hungary. In the future, the authors aim to create a national oncofertility network that can serve as a basis for the smoothest care of similar cases. Orv Hetil. 2023; 164(3): 104-109.
A gyermek onkohematológiai ellátás fejlődésével, a javuló gyógyulási eredményekkel előtérbe kerültek a betegek hosszú távú életminőségében szerepet játszó tényezők. Bizonyos, az onkohematológiában használt kezelések gonadotoxikus hatásúak, károsíthatják a fertilitást, emiatt nemzetközi szinten a termékenységmegőrző eljárások egyre nagyobb teret hódítanak. Magyarországon ezek az eljárások gyermekek számára jelenleg csak részben érhetők el. Az egyik ilyen fontos termékenységmegőrző eljárás a petefészekszövet-fagyasztás és az ezt követő autotranszplantáció. Közleményünkben bemutatjuk a Semmelweis Egyetem II. Gyermekgyógyászati Klinikája, valamint Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikája közti együttműködés keretében történt petefészekszövet-fagyasztást, mely az első prepubertáskorban alkalmazott hazai eset. A II. Gyermekgyógyászati Klinikán recidív lymphomatoid granulomatosis miatt kezelt, csontvelő-transzplantációra felterjesztett gyermek a kezelése során tervezetten olyan kemoterápiás kondicionáló kezelésben részesül, mely magas kockázattal petefészek-elégtelenséghez, következményes meddőséghez vezethet. Emiatt a család kérését figyelembe véve, a gonadotoxikus kezelést megelőzően, az onkoteam és a szakmai grémium a termékenység megőrzése céljából történő petefészekszövet-fagyasztás (ovarium-krioprezerváció) mellett döntött. A szükséges engedélyek birtokában 2021 decemberében a Gyermekgyógyászati Klinikán a gyermek jobb oldali petefészkét laparoszkópos úton eltávolítottuk, és a Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Asszisztált Reprodukciós Osztályára szállítottuk, ahol előkészítést követően a szövetmintákat mélyfagyasztottuk hosszú távú tárolás és későbbi autotranszplantáció céljából. Az onkohematológia fejlődésével növekszik az igény a fertilitásmegőrző eljárások iránt. Ezek egy része Magyarországon a felnőtt lakosság számára elérhető, de gyermekkorú betegeknél ilyen beavatkozásokra rutinszerűen még nincs lehetőség. A cikkben bemutatott, egyedi engedélyeztetéssel elvégzett eljárás jelenleg ma Magyarországon gyermekek esetében úttörőnek számít. A szerzők célja a jövőben egy olyan onkofertilitási hálózat létrehozása, mely a későbbiekben alapul szolgálhat a hasonló esetek minél gördülékenyebb ellátásához. Orv Hetil. 2023; 164(3): 104–109.
Keywords: chemotherapy; fertility preservation; infertility; infertilitás; kemoterápia; oncofertility; onkofertilitás; ovarian cryopreservation; petefészek-krioprezerváció; termékenységmegőrzés.