The authors consider modern epidemiological and demographic data on morbid obesity. Literature review is devoted to non-surgical treatment of patients with morbid obesity. The authors analyze the results of experimental and clinical studies on endoscopic intragastric injection of botulinum toxin and bariatric efficacy of this approach. The indications for endoscopic intragastric injection of botulinum toxin and advantages of this technique are clearly formulated. The authors identified the most significant criteria for objective assessment of clinical effectiveness of endoscopic intragastral injection of botulinum toxin, as well as scientific and methodological principles necessary for this technique. Clinical efficacy of intragastric injection of botulinum toxin including overweight loss, anorexigenic and gastroparetic effects indicates inconsistent results and certain unresolved problems. Thus, large-scale multiple-center randomized controlled trials and multivariate analysis are required to determine the role of endoscopic intragastric injection of botulinum toxin in complex treatment of patients with morbid obesity.
В статье изложены эпидемиологические и демографические характеристики патологического ожирения, по данным современной литературы. Представлен аналитический обзор данных литературы, посвященной неоперативному лечению больных с морбидным ожирением. Проанализированы результаты экспериментальных и клинических исследований по эндоскопическому (интрагастральному) применению ботулинического токсина с оценкой его бариатрической эффективности. Четко сформулированы показания к применению эндоскопической интрагастральной инъекции ботулинического токсина и преимущества методики. Выделены наиболее значимые критерии с целью объективной оценки клинической эффективности эндоскопической интрагастральной инъекции ботулинического токсина и обоснованы научно-методические принципы, необходимые для применения методики. Оценка клинической эффективности интрагастральной инъекции ботулинического токсина с учетом таких критериев, как потеря избыточной массы тела, анорексигенный и гастропаретический эффекты, свидетельствует о разноречивости полученных результатов и нерешенности целого ряда ключевых аспектов проблемы. Это позволяет считать, что для определения место методики эндоскопической интрагастральной инъекции ботулинического токсина в комплексном лечении больных с морбидным ожирением необходимы проведение методологически обоснованных крупных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований и многофакторный анализ полученных результатов.
Keywords: bariatric surgery; botulinum toxin; intragastric injection; methabolic syndrome; morbid obesity.