Objective: To determine factors associated with having a focused practice among a sample of family medicine graduates in Canada and to assess the characteristics of FPs with focused practices and the range of services provided by these FPs in relation to the full scope of office-based care.
Design: Secondary analyses of cross-sectional data from the 2013-2014 Western Family Medicine Resident Follow-Up Survey.
Setting: Western University in London, Ont.
Participants: Western University family medicine residency graduates who completed the program between 1985 and 2012.
Main outcome measures: Physician and practice characteristics and the clinical services that survey participants provide.
Results: Completion of postgraduate third-year (PGY3) training was associated with having a focused practice. Focused practice FPs were more likely to be remunerated by fee-for-service, alternative payment plans, or alternative funding plans compared with non-focused practice FPs, who were more likely to participate in group payment models. Focused practice FPs appeared to be a heterogeneous group who were distinguished by being either an office-based focused practice FP (OBFFP) or a non-office-based focused practice FP (NOBFFP). Office-based focused practice FPs were less likely than NOBFFPs to have completed PGY3 training and more likely to work under a fee-for-service or group payment model. Further, the OBFFP group offered a greater variety of primary care services than the NOBFFP group, but offered less variety than non-focused practice FPs.
Conclusion: Completion of PGY3 training and payment through certain remuneration models were both associated with focused practice. Important differences exist between OBFFPs and NOBFFPs. The overall service provision of focused practice FPs was centred on specialized areas, especially among those practising in non-office-based settings. Novel findings from this study provide insights for family medicine education, work force planning, and policy making in the Canadian health system.
Objectif: Déterminer les facteurs associés à l’adoption d’une pratique ciblée dans un échantillonnage de diplômés en médecine familiale au Canada, et évaluer les caractéristiques des MF qui ont des pratiques ciblées et la gamme des services fournis par ces MF par rapport au champ complet des soins en clinique.
Type d’étude: Des analyses secondaires de données transversales recueillies dans le sondage de suivi réalisé en 2013-2014 auprès des résidents en médecine familiale de l’Université Western.
Contexte: L’Université Western à London (Ontario).
Participants: Les diplômés de la résidence en médecine familiale de l’Université Western qui ont terminé le programme entre 1985 et 2012.
Principaux paramètres à l’étude: Les caractéristiques des médecins et de la pratique, de même que les services cliniques founis par les participants au sondage.
Résultats: Une troisième année de formation postdoctorale était associée à l’exercice d’une pratique ciblée. Les MF en pratique ciblée étaient plus susceptibles d’être rémunérés à l’acte, par des modes de rémunération alternatifs ou par d’autres régimes de financement que les MF sans pratique ciblée, qui étaient plus susceptibles de participer à des modèles de rémunération collective. Les MF en pratique ciblée semblaient composer un groupe hétérogène; ils se distinguaient par le fait d’avoir une pratique ciblée en clinique ou ailleurs qu’en clinique. Les MF qui avaient une pratique ciblée en clinique étaient moins susceptibles que ceux qui pratiquaient hors clinique d’avoir suivi une troisième année de formation et étaient plus enclins à travailler selon un mode de rémunération à l’acte ou collective. En outre, le groupe des MF en pratique ciblée dans une clinique offrait une plus grande diversité de services de soins primaires que celui hors clinique, mais offrait cependant une moins grande variété de services que les MF qui n’avaient pas une pratique ciblée.
Conclusion: L’achèvement d’une troisième année de formation postdoctorale et une rémunération selon certains modes étaient tous 2 associés à une pratique ciblée. Il existe des différences importantes entre les MF en pratique ciblée en clinique et ceux hors clinique. La prestation globale de services des MF en pratique ciblée se concentrait sur des domaines spécialisés, surtout parmi ceux qui exerçaient en dehors d’une clinique. Les nouvelles constatations de cette étude dégagent des renseignements utiles pour les responsables de l’éducation en médecine familiale et de la planification des effectifs, de même que pour les décideurs dans le système de santé canadien.
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