Aim: To assess the prevalence of protein - energy wasting (PEW) of haemodialysis patients (HD).
Materials and methods: A total of 645 patients receiving treatment with programmatic bicarbonate HD for 8.4±5.3 years, including 345 women and 300 men, the average age was 56.8±12.8 years. Nutritional status was assessed using the method recommended by the Ministry of Health of the Russian Federation (MHRF) (accounting form № 003/U), as well as the method proposed by the International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM). The nature of the change in appetite was determined by the Appetite and diet assessment tool (ADAT) and KDQOL-SF (version 1.3). Evaluation of the adequacy of the diet was performed using filled in patients for 3 days food diaries.
Results and discussion: A decrease in appetite was recorded in no more than 5% of patients, while these changes were of a persistent, lasting nature. Inadequate intake of essential nutrients, taking into account the recommendations of the ERBP, was found in 9.7% of patients, while inadequate intake of protein was noted. The prevalence of PEW by the method of MHRF was 75.3%, by the method of ISRNM the prevalence of PEW was 51.2%. There were no statistically significant differences between the patient groups depending on age and the presence of PEW according to the MHRF method (χ2=7.072; p=0.069). Similar data were obtained for the method of diagnostics PEW ISRNM. Statistically significant differences between groups of patients were obtained depending on the duration of HD and the presence of PEW according to the MHRF method (χ2=22.580; r=0.0001). The prevalence of PEW by the MHRF method increases with increasing duration of HD (Rs=0.184; p=0.0001). Similar data were obtained for the method of diagnosis of PEW ISRNM.
Conclusion: The prevalence of PEW in haemodialysis patients was 51.2% according to the ISRNM method and 75.3% according to the MHRF method.
Цель исследования. Оценить распространенность белково - энергетической недостаточности (БЭН) у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом (ГД). Материалы и методы. Обследованы 645 пациентов, получающих лечение программным бикарбонатным ГД в течение 8,4±5,3 года, из них 345 женщин и 300 мужчин, средний возраст составил 56,8±12,8 года. Оценку нутриционного статуса выполняли с помощью метода, рекомендованного Минздравом России (МЗ РФ; учетная форма № 003/У), а также метода, предложенного International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM). Характер изменения аппетита определяли опросником Appetite and diet assessment tool (ADAT) и KDQOL-SF (version 1.3). Оценку адекватности рациона проводили с помощью заполняемых пациентами в течение 3 дней пищевых дневников. Результаты и обсуждение. Снижение аппетита регистрировалось не более чем у 5% пациентов, при этом данные изменения носили стойкий, длительный характер. Неадекватное потребление основных нутриентов с учетом рекомендаций ERBP (European Renal Best Practice, 2007) встречалось у 9,7% пациентов, при этом чаще всего отмечалось недостаточное потребление белка. Распространенность БЭН по методу МЗ РФ составила 75,3%, по методу ISRNM - 24,8%. Статистически значимых различий между группами пациентов в зависимости от возраста и наличия БЭН по методу МЗ РФ (χ2=7,072; р=0,069) не получено. Схожие данные получены и для метода диагностики БЭН ISRNM. Выявлены статистически значимые различия между группами пациентов в зависимости от длительности ГД и наличия БЭН по методу МЗ РФ (χ2=22,580; р=0,0001). Распространенность БЭН по методу МЗ РФ возрастает с увеличением длительности ГД (Rs=0,184; р=0,0001). Схожие данные получены и для метода диагностики БЭН ISRNM. Заключение. Распространенность БЭН у пациентов, получающих лечение программным ГД, варьирует от 24,8 до 75,3% в зависимости от метода диагностики БЭН.
Keywords: haemodialysis; prevalence; protein-energy wasting.