Background: The endonasal endoscopic approach (EEA) has potential advantages over traditional open approaches. However, complications such as cerebrospinal fluid (CFS) leak, visual disturbances, and postoperative meningitis have been described. The aim was to present the experience accumulated in 120 cases of skull base EEA performed by the same surgical team and describe and analyze the main postoperative complications according to the complexity of the cases.
Methods: Retrospective study on our database of patients undergoing skull base EEA for various pathologies between July 2011 and March 2022.
Results: 120 skull base EEA surgeries were analyzed. 57.14% were performed on women. The median age was 44 years. 26.66% were reinterventions. The most frequent pathology was pituitary adenoma (49.17%) followed by CSF leak (8.33%). The most used EEA was the transelar 65.83%. 26 complications were recorded, with no differences according to complexity. There were 13 cases of diabetes insipidus (DI) and 8 of CSF leak. This was more frequent in patients with intraoperative CSF leak. The median hospital stay was 5.5 days.
Conclusion: Skull base EEA has become increasingly common for the surgical management of skull base pathology, with a low frequency of immediate postoperative complications and low mortality. The improvement of the technique and the improvement in postoperative care are associated with a shorter hospital stay.
Antecedentes:: El abordaje endoscópico endonasal (AEE) presenta ventajas potenciales a los abordajes abiertos tradicionales. Sin embargo, se han descrito complicaciones como la fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR), trastornos visuales y meningitis postquirúrgica. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia acumulada en 120 casos de cirugía endoscópica de base de cráneo realizadas por un mismo equipo quirúrgico, y describir y analizar las principales complicaciones postoperatorias según la complejidad de los casos.
Métodos:: Estudio retrospectivo sobre nuestra base de datos de pacientes operados de AEE de base de cráneo por diversas patologías entre julio de 2011 y marzo de 2022.
Resultados:: Se analizaron 120 cirugías con AEE de base de cráneo. El 57.14% fueron realizadas en mujeres. La mediana de edad fue de 44 años. El 26.66% fueron reintervenciones. La patología más frecuente fue el adenoma hipofisario (49.17%) seguida de la fístula de LCR (8.33%). El AEE más utilizado fue el transelar 65.83%. Se registraron 26 complicaciones, sin diferencias según la complejidad. Se constataron 13 casos de diabetes insípida (DI) y 8 de fístula de LCR. Esta fue más frecuente en pacientes con fístula intraoperatoria de LCR. La mediana de internación fue de 5.5 días.
Conclusiones:: El AEE de base de cráneo se ha vuelto una opción cada vez más utilizada para el manejo quirúrgico de la patología de la base de cráneo, con una baja frecuencia de complicaciones postoperatorias inmediatas y baja mortalidad. El perfeccionamiento de la técnica como la mejoría en los cuidados postoperatorios se asocian a una menor estancia hospitalaria.
Keywords: Cerebrospinal fluid leak; Pituitary neoplasms; Postoperative complications; Skull base.
Copyright: © 2022 Surgical Neurology International.