Modern intensive care medicine is caught between the conflicting demands of an efficient but also increasingly more technical intensive care treatment with numerous therapeutic options and, at the same time, an ageing society with increasing morbidity. This is reflected, among other things, in an increasing number of ventilated patients in intensive care units and an increasing proportion of patients for whom ventilation cannot easily be discontinued. Weaning from a ventilator, which can account for more than 50% of the total ventilation time, therefore plays a central role in this process. This main topic article presents the need for strategically wise and holistic actions to minimize the consequences of invasive mechanical ventilation for patients. An attempt is made to shed more light on individual aspects of the ventilation weaning process with high relevance for clinical practice. Especially for prolonged weaning from ventilation, many more concepts are needed than simply ending ventilation.
Die moderne Intensivmedizin bewegt sich im Spannungsfeld einer leistungsfähigen, jedoch auch zunehmend technisierten Intensivtherapie mit zahlreichen therapeutischen Optionen und zugleich einer älter werdenden Gesellschaft mit steigender Morbidität. Dies zeigt sich u. a. in der steigenden Zahl beatmeter Patienten auf den Intensivstationen und zugleich in einem zunehmenden Patientenanteil, bei dem die Beatmung nicht ohne Weiteres beendet werden kann. Der Beatmungsentwöhnung (Weaning), die einen Anteil von mehr als 50 % der gesamten Beatmungsdauer ausmachen kann, kommt eine zentrale Rolle in diesem Prozess zu. In diesem Leitthemenbeitrag wird die Notwendigkeit eines strategisch klugen und ganzheitlichen Handelns dargestellt, um die Folgen invasiver, maschineller Beatmung für die Patienten gering zu halten. Es soll der Versuch unternommen werden, einzelne Aspekte der Beatmungsentwöhnung mit hoher Relevanz für die klinische Praxis näher zu beleuchten. Insbesondere für das prolongierte Weaning sind weitaus mehr Konzepte erforderlich, als die Beatmung schlicht zu beenden.
Keywords: Breathing work; Intensive care medicine; Mechanical ventilation; Respiratory insufficiency; Treatment failure.
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