Background: Cancer surgery cancellation can have negative consequences for the patient, the surgeon and the health care system. There is a paucity of literature on cancer surgery cancellation and its association with wait times, perioperative outcomes, survival and costs of care. Therefore, the objective of this study was to determine the incidence of same-day cancer surgery cancellation in a universal health care context and its association with short and long-term outcomes.
Methods: This was a population-based retrospective cancer cohort study in Ontario, Canada (2010-2016). There were 199 599 patients in the control cohort and 3539 patients in the cohort that experienced a cancellation. We assessed the cohorts for differences in survival, perioperative complications and costs of care.
Results: The overall cancellation rate was 1.74% and was predicted by cancer type (genitourinary), lower income quintile, and more central region of residence. Wait times in the cancelled cohort were longer than in the control cohort; however, this difference was not associated with worse survival outcomes. Patients in the cancelled cohort had higher complication rates while in hospital (7.3 %) than those in the control cohort (4.9%; p < 0.01). After adjusting for important confounders, the cancelled cohort was more costly ($1100).
Conclusion: Same-day cancer surgery cancellation rates were low. They were associated with longer wait times, higher complication rates and increased costs of care. Survival was not worse in the cancelled cohort, suggesting that appropriate cancer urgency prioritization occurs. Preventable causes of cancellation should be targeted to improve outcomes in patients with cancer.
Contexte:: L’annulation des chirurgies pour le cancer peut avoir de lourdes conséquences pour les patients, les chirurgiens, et pour le système de santé. On a peu écrit sur l’annulation des chirurgies pour le cancer et son lien avec les temps d’attente, l’issue des interventions, la survie et les coûts de santé. Cette étude avait donc pour but de mesurer l’incidence des annulations des chirurgies d’un jour dans le contexte d’un système de santé universel et son lien avec les résultats à court et à long terme.
Méthodes:: Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective basée dans la population menée en Ontario, au Canada (2010–16). La cohorte témoin comptait 199 599 patients et la cohorte soumise à des annulations en comptait 3539. Nous avons examiné les différences entre les 2 cohortes aux plans de la survie, des complications périopératoires et des coûts de santé.
Résultats:: Le taux d’annulation global a été de 1,74 % et était en lien avec le type de cancer (génito-urinaire), le quintile de revenu inférieur et un lieu de résidence plus central. Les temps d’attente ont été plus longs dans la cohorte soumise à des annulations que dans la cohorte témoin; toutefois, la différence n’a pas été associée à une issue plus négative au plan de la survie. Les patients dont l’intervention a été annulée ont présenté un taux de complications perhospitalières plus élevé (7,3 %) que ceux de la cohorte témoin (4,9 %; p < 0,01). Après ajustement pour tenir compte de variables de confusion, la cohorte soumise à des annulations a généré des coûts plus élevés (1100 $).
Conclusion:: Les taux d’annulation des chirurgies d’un jour ont été bas. Ils ont été associés à des temps d’attente plus longs, à des hausses des taux de complications et des coûts de santé. La survie n’a pas été abrégée dans la cohorte soumise à des annulations, on en déduit qu’il s’effectue une priorisation adéquate des cas urgents. Il faudra cibler les causes d’annulation évitables pour améliorer les résultats chez les patients atteints de cancer.
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