Background: Anemia is highly prevalent in patients before hip joint revision surgery (HJRS) and is associated with an increased complication rate. This paper is the first to investigate costs, real diagnosis-related group (DRG) revenues and case coverage of preoperative anemia in elective HJRS.
Methods: Medical data, transfusions, costs, and revenues of all patients undergoing HJRS at two campuses of the Charité -Universitätsmedizin Berlin between 2010 and 2017 were used for subgroup analyses and linear regressions.
Results: Of 1187 patients included 354 (29.8%) showed preoperative anemia. A total of 565 (47.6%) patients were transfused with a clear predominance of anemic patients (72.6% vs. 37.0%, p < 0.001). Costs (12,318€ [9027;20,044€] vs. 8948€ [7501;11,339€], p < 0.001) and revenues (11,788€ [8992;16,298€] vs. 9611€ [8332;10,719€], p < 0.001) were higher for preoperatively anemic patients and the coverage was deficient (-1170€ [-4467;1238€] vs. 591€ [-1441;2103€], p < 0.001). In anemic patients, case contribution margins decreased with increasing transfusion rates (p ≤ 0.001). Comorbidities had no significant economic impact.
Conclusion: Preoperative anemia and perioperative transfusions in HJRS are associated with increased treatment costs and a financial undercoverage for healthcare providers and health insurance companies. Concepts for the treatment of preoperative anemia (e.g. patient blood management) could reduce treatment costs in the medium term.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Anämie hat eine hohe Prävalenz bei Patienten vor Hüftgelenkrevisionsoperation und ist mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Die vorliegende Arbeit untersucht erstmals den Zusammenhang von Kosten, realen DRG-Erlösen und Falldeckung der präoperativen Anämie bei elektiven Hüftgelenkrevisionsoperationen.
Methoden: Für alle Patienten, die sich von 2010 bis 2017 an 2 Campi der Charité – Universitätsmedizin Berlin einer Hüftgelenkrevisionsoperation unterzogen, wurden Daten zu Patienten sowie Transfusionen, Kosten und Erlösen gesammelt. Subgruppen- und lineare Regressionsanalysen untersuchten die Falldeckung anämischer und nichtanämischer Patienten.
Ergebnisse: Von 1187 eingeschlossenen Patienten waren 354 (29,8 %) präoperativ anämisch. Insgesamt wurden 565 (47,6 %) Patienten, mit einem deutlichen Überwiegen anämischer Patienten (72,6 % vs. 37,0 %, p < 0,001), transfundiert. Kosten (12.318 € [9027;20.044 €] vs. 8948 € [7501;11.339 €], p < 0,001) und Erlöse (11.788 € [8992;16.298 €] vs. 9611 € [8332;10.719 €], p < 0,001) waren für anämische Patienten höher, die Fallkostendeckung defizitär (−1170 € [−4467;1238 €] vs. 591 € [−1441;2103 €] €, p < 0,001). Bei anämischen Patienten nahm die Falldeckung mit zunehmender Transfusionsrate ab (p ≤ 0,001). Komorbiditäten hatten keinen signifikanten ökonomischen Einfluss.
Schlussfolgerung: Die präoperative Anämie und perioperative Transfusionen bei Hüftgelenkrevisionsoperationen sind mit erhöhten Behandlungskosten und einer finanziellen Unterdeckung für Kostenträger im Gesundheitswesen verbunden. Konzepte zur Behandlung der präoperativen Anämie (z. B. Patient Blood Management) könnten mittelfristig Behandlungskosten senken.
Keywords: DRG system; Patient blood managment; Red blood cells; Revenue; Transfusion.
© 2022. The Author(s).