Objectives: Sinus venous thrombosis (SVT) is a rare complication of acute otitis media (AOM) with acute mastoiditis (AM), which during recent years has been associated with Fusobacterium necrophorum (Fn) infection. Our objective was to review clinical, microbiologic, and hematologic features of paediatric otogenic SVT, with a specific focus on the role of Fn.
Methods: A retrospective database review in a tertiary paediatric hospital between 2000-2019.
Results: Fifty children aged 6-155 months were treated for AM with SVT. Forty-seven (94%) underwent cortical mastoidectomy. Forty-six children received low-molecular-weight heparin (LMWH). Follow-up imaging revealed recanalisation in 92% of cases. No long-term neurologic or haematologic complications were observed. Since 2014, when anaerobic cultures and PCR were routinely used in our institute, Fn was isolated from 15/21 children with SVT. Their time to recanalisation was longer, and the rate of lupus anticoagulant antibodies (LAC) was higher than in the 6 non-Fn patients. Children positive for LAC also had a longer time to recanalisation.
Conclusions: Fn is a common pathogen in AM with SVT; its thrombogenic role was demonstrated by a higher prevalence of LAC and a longer time to recanalisation.
Trombosi del seno venoso su base otogena in pazienti pediatrici: il ruolo del Fusobacterium necrophorum.
Obiettivi: La trombosi del seno venoso (SVT) è una rara complicanza dell’otite media acuta (AOM) associata a mastoidite acuta (AM), che negli ultimi anni è stata associata all’infezione da Fusobacterium necrophorum (Fn). Il nostro obiettivo è stato rivedere le caratteristiche cliniche, microbiologiche ed ematologiche della SVT otogena pediatrica, con un focus specifico sul ruolo del Fn.
Metodi: Una revisione retrospettiva del database in un ospedale pediatrico terziario negli anni 2000-2019.
Risultati: Cinquanta bambini di età compresa tra 6 e 155 mesi sono stati trattati per AM con SVT. Quarantasette (94%) sono stati sottoposti a mastoidectomia corticale. Quarantasei bambini hanno ricevuto eparina a basso peso molecolare. L’imaging di follow-up ha rivelato una ricanalizzazione nel 92%. Non sono state osservate complicanze neurologiche o ematologiche a lungo termine. Dal 2014, quando nel nostro istituto sono state utilizzate di routine colture anaerobiche e PCR, il Fn è stato isolato in 15/21 bambini con SVT. Il tempo alla ricanalizzazione è stato più lungo e il tasso di anticorpi lupus anticoagulanti (LAC) è stato superiore rispetto ai 6 pazienti non Fn. Anche i bambini positivi per LAC hanno avuto un tempo più lungo per la ricanalizzazione.
Conclusioni: Fn è un patogeno comune in AM con SVT; Il suo ruolo trombogenico è stato dimostrato da una maggiore prevalenza di LAC e da un tempo più lungo alla ricanalizzazione.
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