COVID-19 is not the first, nor the last, public health challenge the US political system has faced. Understanding drivers of governmental responses to public health emergencies is important for policy decision-making, planning, health and social outcomes, and advocacy. We use federal political disaster-aid debates to examine political factors related to variations in outcomes for Puerto Rico, Texas, and Florida after the 2017 hurricane season. Despite the comparable need and unprecedented mortality, Puerto Rico received delayed and substantially less aid. We find bipartisan participation in floor debates over aid to Texas and Florida, but primarily Democrat participation for Puerto Rican aid. Yet, deliberation and participation in the debates were strongly influenced by whether a state or district was at risk of natural disasters. Nearly one-third of all states did not participate in any aid debate. States' local disaster risk levels and political parties' attachments to different racial and ethnic groups may help explain Congressional public health disaster response failures. These lessons are of increasing importance in the face of growing collective action problems around the climate crisis and subsequent emergent threats from natural disasters.
背景: 2019冠状病毒病不是第一次、也不是最后一次美国政治系统面临的公共卫生挑战。理解公共卫生紧急事件的政府响应驱动因素，对政策决策、规划、卫生结果和社会结果、以及倡导而言至关重要。.
方法: 我们使用关于灾害援助的联邦政治辩论，分析与2017年波多黎各、德克萨斯州和弗罗里达州飓风季结果差异相关的政治因素。除去可比较的需求和前所未有的死亡数量，波多黎各受到的援助不仅遭遇延期，而且也显著更少。.
结果: 我们发现，两党都参与了关于德克萨斯州和弗罗里达州灾后援助的会场辩论，但参与关于波多黎各灾后援助辩论的主要是民主党。不过，一个州或地区是否处于自然灾害风险一事会强烈影响其在辩论中的商议和参与。全美50州中近三分之一的州没有参与任何援助辩论。.
结论: 各州的地方灾害风险程度和政党对不同种族及族裔群体的归属感，可能有助于解释国会公共卫生灾害响应的失败。面对越来越多的、围绕气候危机及自然灾害新兴风险的集体行动问题，这些经验变得越来越重要。.
Contexto: COVID‐19 no es el primero ni el último desafío de salud pública que ha enfrentado el sistema político estadounidense. Comprender los impulsores de las respuestas gubernamentales a las emergencias de salud pública es importante para la toma de decisiones políticas, la planificación, los resultados sanitarios y sociales y la promoción.
Métodos: Usamos debates políticos federales sobre ayuda por desastre para examinar los factores políticos relacionados con las variaciones en los resultados para Puerto Rico, Texas y Florida después de la temporada de huracanes de 2017. A pesar de una necesidad comparable y una mortalidad sin precedentes, Puerto Rico recibió ayuda retrasada y sustancialmente menor.
Resultados: Encontramos participación bipartidista en debates de piso sobre la ayuda a Texas y Florida, pero principalmente participación demócrata para la ayuda puertorriqueña. Sin embargo, la deliberación y participación en el debate estuvo fuertemente influenciada por si un estado o distrito estaba en riesgo de desastres naturales. Casi un tercio de todos los estados no participó en ningún debate sobre la ayuda.
Conclusión: Los niveles de riesgo de desastres locales de los estados y los vínculos de los partidos políticos con diferentes grupos raciales y étnicos pueden ayudar a explicar las fallas de respuesta a desastres de salud pública del Congreso. Estas lecciones son de creciente importancia frente a los crecientes problemas de acción colectiva en torno a la crisis climática y las posteriores amenazas emergentes de los desastres naturales.
Keywords: disaster response; health policy; health politics; race.
© 2021 The Authors. World Medical & Health Policy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of Policy Studies Organization.