Background: Vasitis is a rare condition that may be challenging for the clinical practitioner. Sometimes it is misdiagnosed as incarcerated inguinal hernia; thus, patients end up receiving unnecessary surgery. Compared with the traditional approach with only sonography, the more recent introduction of computed tomography in the diagnostic process has provided higher quality imaging and more detailed anatomy. Consequently, some urologists advocate the efficacy of computed tomography in the differential diagnosis of difficult cases.
Case presentation: We present the case of a 23-year-old male who suffered from right inguinal pain and swelling. His scrotum ultrasound showed multiple tubular structure dilatation within the subinguinal area and no testis torsion. The initial diagnosis was a right inguinal hernia. Computed tomography supported that initial diagnosis, and we presumed the lesion represented a herniation of the omentum with mesenteric vessels. Since there was a suspicion of hernia incarceration, the patient underwent diagnostic laparoscopy, which did not reveal herniation, but only erythematous reaction and swelling over the right spermatic cord. Following a final diagnosis of vasitis, he received empirical antibiotic treatment and his symptoms entirely resolved.
Conclusions: Even though computed tomography can provide thorough imaging of the urogenital system, the contrast enhancement within vessels and inflammatory organs can still be misleading in the diagnostic process.
RéSUMé: CONTEXTE: La déférendite est. une maladie rare qui peut présenter des difficultés pour le praticien. Parfois, elle est. diagnostiquée à tort comme une hernie inguinale incarcérée; ce qui amène les patients à subir une intervention chirurgicale inutile. Par rapport à l’approche traditionnelle avec la seule échographie, l’introduction plus récente de la tomodensitométrie dans le processus diagnostique a fourni une imagerie de meilleure qualité et une anatomie plus détaillée. Par conséquent, certains urologues préconisent l’efficacité de la tomodensitométrie dans le diagnostic différentiel des cas difficiles. PRéSENTATION DU CAS: Nous rapportons le cas d’un homme de 23 ans qui souffrait d’une douleur et d’une tuméfaction inguinales droites. L’échographie du scrotum a montré une dilatation de multiples structures tubulaires dans la région subinguinale, sans torsion du testicule. Le diagnostic initial a été une hernie inguinale droite. La tomodensitométrie a confirmé ce diagnostic initial, et nous avons supposé que la lésion représentait une hernie de l’épiploon avec des vaisseaux mésentériques. Comme il y avait une suspicion d’incarcération de hernie, le patient a subi une laparoscopie diagnostique, qui n’a pas révélé de hernie, mais seulement une réaction érythémateuse et un gonflement du cordon spermatique droit. Après un diagnostic final de déférendite, le patient a reçu un traitement antibiotique empirique et ses symptômes ont été entièrement résolus. CONCLUSIONS: Même si la tomodensitométrie peut fournir une imagerie approfondie du système urogénital, l’amélioration du contraste dans les vaisseaux et les organes inflammatoires peut encore être trompeuse dans le processus diagnostique. MOTS-CLéS: Déférendite hernie inguinale incarcérée tomodensitométrie laparoscopie diagnostique.
Keywords: Computed tomography; Diagnostic laparoscopy; Incarcerated inguinal hernia; Vasitis.
© 2022. The Author(s).