Objective: To evaluate the effectiveness of low doses (25-75 mg/day) of quetiapine (Seroquel) in patients with bipolar affective disorders in a euthymic state with signs of impaired impulse control.
Material and methods: The main criteria for patients' selection were as follows: both sex, diagnoses of bipolar affective disorders, remission (euthymic state), adult age (from 18 to 60 years old), stable basic therapy. The duration of the study was 6 weeks, a dose of quetiapine (Seroquel) varied from 25 to 75 mg. The examinations were carried out with the Barratt scale, computerized Go-No-Go and Balloon tests.
Results: The study group included 32 patients (11 men and 21 women), mean age 31.2±9.7 years (minimum 18, maximum 60 years). The changes in Barratt total score (p=0.000014, Wilcoxon test, effect size 0.48) and Balloon total earnings (p=0.03, Wilcoxon test, effect size 0.22) were statistically significant and reflected clinically significant improvement. The changes of the indices of the Go-No-Go test were not significant. The data of fMRI showed an increase in the connectivity of the cortex of the central and parietal tegmentum of the left hemisphere with other areas of the brain, which correlated with the changes in psychometric and test parameters.
Conclusion: The results of the study showed that add-on of the low doses of quetiapine (Seroquel) significantly decreases impaired impulse control in remitted patients with bipolar affective disorders both in self-evaluation and in risk-taking experimental test. The drop of high level of impulsivity can improve the quality and stability of remission and reduce behavioral risks due to impaired impulse control.
Цель исследования: Оценить эффективность применения малых доз (25—75 мг/сут) кветиапина (Сероквеля) в отношении коррекции симптомов импульсивности у пациентов с диагнозом биполярного аффективного расстройства (БАР) в эутимическом состоянии с признаками нарушения контроля импульсов.
Материал и методы: В исследование включены 32 пациента (11 мужчин и 21 женщина), средний возраст 31,2±9,7 года (от 18 до 60 лет) с диагнозом БАР в эутимическом состоянии, находящихся на стабильной терапии. Продолжительность исследования составляла 6 нед, в рамках которых пациенты принимали дозу кветиапина (Сероквеля) от 25 до 75 мг. Обследования проводили по шкале Барратта, компьютеризированным тестам Go-No-Go и «Воздушный шар».
Результаты: Статистически значимое улучшение отмечено по общему баллу шкалы Барратта (p=0,000014, критерий Уилкоксона, размер эффекта 0,48) и «заработанным очкам» (total earnings) теста «Воздушный шар» (p=0,03, критерий Уилкоксона, размер эффекта 0,22). По показателю d’ теста Go-No-Go статистически значимой динамики отмечено не было (p=0,543, критерий Уилкоксона). Результаты фМРТ показали повышение связности коры центральной и теменной покрышки левого полушария с другими областями мозга, что коррелировано с динамикой психометрических показателей и результатов тестов.
Заключение: Полученные данные свидетельствуют в пользу того, что введение низких доз кветиапина (Сероквеля) в терапию пациентов с БАР и повышенной импульсивностью в межприступный период может существенно повысить качество и стабильность ремиссии, а также снизить поведенческие риски вследствие нарушения контроля импульсов.
Keywords: Balloon risk test; Barratt scale; Go-No-Go test; Seroquel; bipolar affective disorder; impulsivity; quetiapine.