Objective: To study the pathogenetic and clinical significance of factors of hypoxic brain damage and inflammatory mediators in the development of stroke, to improve the diagnosis using laboratory markers of brain damage and inflammation in patients with acute cerebrovascular accident.
Material and methods: We examined 55 people with stroke of the ischemic type at the age of 74 (67; 80) years, the comparison group consisted of 25 volunteers at the age of 65.0 (62.0; 66.5) years. Depending on the outcome of ischemic stroke, patients were assigned to the discharged group or to the deceased group. Blood serum and cerebrospinal fluid (CSF) S100b protein, glial fibrillar acidic protein and interleukin-6 (IL-6); blood serum neurospecific enolase, and cortisol and C-reactive protein (CRP) were determined. Clinical blood test and assessment of fibrinogen content were performed on days 1, 3 and 10 of stroke.
Results: There is an increase in the levels of markers of brain tissue damage and systemic inflammation in the blood and CSF in response to cerebral ischemia that reflects the synergy of these pathological processes in patients with stroke, their association with the severity of stroke and its outcome.
Conclusion: The results indicate that the postischemic release of neurospecific proteins, an increase in the content of IL-6, CRP, and cortisol make it possible to additionally characterize the severity of stroke and the body's response to damage, and predict the outcome of the disease.
Цель исследования: Изучение патогенетического и клинического значения факторов гипоксического повреждения мозга и медиаторов воспаления в развитии церебрального инсульта, совершенствование диагностики с использованием лабораторных маркеров повреждения мозга и воспаления у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
Материал и методы: Обследовали 55 пациентов с ОНМК по ишемическому типу в возрасте 74 (67; 80) лет, группа сравнения — 25 человек без ОНМК в возрасте 65 (62; 66,5) лет. В зависимости от исхода ОНМК были сформированы группы пациентов: выписанные и умершие. Для оценки неврологического статуса пациентов использовали стандартные шкалы и индекс коморбидности. Определяли содержание белка S100b, глиального фибриллярного кислого протеина (ГФКП) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ); нейроспецифической енолазы (НСЕ) и кортизола в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), проводился клинический анализ крови, оценивалось содержание фибриногена на 1, 3 и 10-е сутки ОНМК.
Результаты: Увеличение содержания в крови и ЦСЖ маркеров повреждения мозговой ткани и системного воспаления в ответ на ишемию мозга отражает синергию этих патологических процессов у пациентов с ОНМК, их ассоциацию с тяжестью церебрального инсульта и его исходом.
Заключение: Полученные данные свидетельствуют о том, что постишемическое высвобождение нейроспецифических белков, увеличение содержания ИЛ-6, С-реактивного белка (СРБ) и кортизола позволяют дополнительно характеризовать тяжесть церебрального инсульта и реакцию организма на повреждение, прогнозировать исход заболевания.
Keywords: CRP; GFAP; IL-6; NSE; S100b; cortisol; inflammation; ischemic stroke.