Perioperative management of anticoagulation in patients receiving long-term anticoagulation or platelet aggregation inhibitors requires an individual consideration of competing risks. If the risk for bleeding is low, anticoagulation can often be continued. If it is necessary to pause anticoagulation, the necessity and dosage of bridging must be determined based on the individual risk of thromboembolism. Only patients with a high risk of thromboembolism should receive bridging in the full therapeutic dosage. The timing of pausing anticoagulation depends on the risk of bleeding from the urological intervention and the renal function of the patient. Platelet aggregation inhibitors should not be discontinued in the first month after coronary stent implantation, especially after acute coronary syndrome.
Perioperatives Gerinnungsmanagement von Patienten mit einer Langzeitantikoagulation oder Thrombozytenaggregationshemmung erfordert eine individuelle Abwägung konkurrierender Risiken. Bei niedrigem Blutungsrisiko kann die Antikoagulation häufig fortgeführt werden. Ist eine Pausierung der Antikoagulation erforderlich, müssen anhand des individuellen Thrombembolierisikos Notwendigkeit und Dosierung eines Bridgings bestimmt werden. Nur Patienten mit einem hohen thrombembolischen Risiko sollten ein Bridging in volltherapeutischer Dosierung erhalten. Der Zeitpunkt des Absetzens der Antikoagulation richtet sich nach Blutungsrisiko des urologischen Eingriffs und Nierenfunktion des Patienten. Thrombozytenaggregationshemmer sollten im ersten Monat nach koronarer Stentimplantation, insbesondere nach akutem Koronarsyndrom, perioperativ nicht abgesetzt werden.
Keywords: Bleeding risk; Bridging; Coronary stent implantation; Perioperative care; Thromboembolism.
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