Bleeding from ectopic varicose veins is a rare life-threatening cause of upper gastrointestinal hemorrhage. Alberti first described duodenal varices in 1931. According to the literature, incidence of duodenal varicose veins in patients with portal hypertension is 1-3% of all varicose veins. Bleeding from duodenal varices makes up 17% of all bleedings from other ectopic varices. Mortality in these patients may be up to 40%. The causes are delayed diagnosis, technical difficulties in endoscopic therapeutic procedures (sclerotherapy, endoscopic ligation), as well as ineffective Blackmore tube for hemorrhage in distal stomach and bowel. We report a rare case of upper gastrointestinal bleeding from ectopic duodenal varices.
Кровотечения из атипично расположенных варикозно расширенных вен (ВРВ) — редкая, но потенциально опасная для жизни причина геморрагии из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Впервые ВРВ в двенадцатиперстной кишке (ДПК) описал Альберти в 1931 г. По данным литературы, в настоящее время выявляемость ВРВ ДПК у пациентов с портальной гипертензией составляет от 1 до 3% от всех ВРВ. По данным Vincent Khor и соавт. (2018), развитие кровотечений из ВРВ ДПК составляет 17% всех кровотечений из эктопических вариксов другой локализации. При этом летальность может достигать 40%. Причиной этого является поздняя диагностика, технические трудности при выполнении эндоскопических лечебных манипуляций (склеротерапия, эндоскопическое лигирование), а также неэффективность зонда Блекмора при геморрагии в дистальных отделах желудка и кишки. Приводим описание редкого случая кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, вызванного кровотечением из эктопических ВРВ ДПК.
Keywords: bleeding from duodenal varices; ectopic duodenal varices; portal hypertension.