Purpose: Closed reduction and subsequent spica casting is the gold standard for treatment of unstable or dislocated developmental dysplastic hips (DDHs). There are few data on mid-term results after treatment of DDH, especially on closed reduction.
Methods: Thirty-one consecutive patients with unstable or dislocated hips (n = 36) that were treated by fluoroscopic, contrast agent-supported closed reduction and spica casting were included and evaluated clinically and radiologically 2 and 5 years after treatment.
Results: After 2 and 5 years, there were no significant differences between healthy and successfully treated hips that were detectable with respect to acetabular coverage (AC) angle, center-edge angle, and clinical stability of the hip. There was a significant difference at the 2-year follow-up between healthy hips and hips that needed to undergo secondary open reduction surgery (n = 4) with respect to the AC angle (p < 0.001).
Conclusion: Closed reduction in DDHs results in acceptable clinical and radiological results in the mid-term follow-up. It remains unclear why some patients with subsequent sonographically matured hips show secondary deterioration and recurrence of dysplasia.
Einleitung: Die geschlossene Reposition und anschließende Anlage eines Beckenbeingipses entspricht dem Goldstandard in der Therapie der instabilen oder luxierten dysplastischen Hüfte. Bisher sind nur wenige Daten verfügbar, die den klinisch-radiologischen Verlauf nach dieser Therapie im mittelfristigen Verlauf beschreiben.
Methoden: Konsekutive Patienten mit instabilen oder luxierten Hüften (n = 36), die mittels kontrastmittelgestützter geschlossener Reposition und anschließender Beckenbeingipsanlage versorgt wurden, wurden zwei und fünf Jahre nach der Therapie klinisch und radiologisch nachuntersucht.
Ergebnisse: Nach zwei und fünf Jahren ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen gesunden und erfolgreich therapierten Hüften hinsichtlich des AC-Winkels, des center-edge-Winkels und der klinischen Stabilität des Hüftgelenkes. Ein signifikanter Unterschied bestand bereits im Zweijahresverlauf zwischen gesunden und dysplastischen Hüften, die eine offene, sekundäre Operation benötigten (n = 4) im AC-Winkel (p < 0.001).
Schlussfolgerung: Die geschlossene Reposition dysplastischer Hüften zeigt akzeptable klinische und radiologische Ergebnisse im mittelfristigen follow-up. Es ist unklar welche initial erfolgreich behandelten Patienten mit dann sonographisch reifen Hüften, sekundär eine nicht zufriedenstellende Ausreifung der Hüften erfahren.
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