Due to the high recurrence rate and the variety of complex pathogenesis mechanisms, chronic rhinosinusitis with nasal polyps is difficult to treat. In addition, the disease reduces the quality of life of patients and carries a large financial burden on the healthcare system, therefore, a personalized approach to the treatment of this pathology is becoming popular today. In order to determine which drug route would be most rational for a particular patient, key concepts such as phenotyping, endotyping and genotyping of chronic rhinosinusitis with nasal polyps were introduced. This approach has expanded the understanding of the etiological aspects of the disease and the pathogenetic mechanisms of the formation of nasal polyps. In this regard, immunotherapy of chronic rhinosinusitis with nasal polyps began to develop, consisting in the use of monoclonal antibodies to the substrates of the immune system, which are key figures in the development of certain types of inflammatory reactions of the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal sinuses. The use of biological agents represents the first steps in targeted therapy, which is a transition to personalized treatment of patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Further studies in the field of immunological mechanisms of the formation of various phenotypes of chronic rhinosinusitis with nasal polyps from the standpoint of proteinomics, transcriptomics and epigenetics give hope for the development of a new drug-based treatment for this disease, which can significantly reduce the need for surgical treatment of patients with this pathology.
В связи с высокой частотой рецидивирования и многообразием сложных механизмов патогенеза полипозный риносинусит трудно поддается лечению. Кроме того, заболевание снижает качество жизни пациентов и увеличивает финансовую нагрузку на систему здравоохранения, поэтому на сегодняшний день становится популярным персонализированный подход в лечении этой патологии. Для того чтобы определить наиболее рациональный медикаментозный путь для конкретного пациента, следует учитывать такие ключевые понятия, как фенотипирование, эндотипирование и генотипирование полипозного риносинусита. Данный подход расширил границы понимания этиологических аспектов заболевания и патогенетических механизмов формирования назальных полипов. В связи с этим получила развитие биологическая терапия полипозного риносинусита, заключающаяся в использовании моноклональных антител к субстратам иммунной системы, которые являются ключевыми фигурами в развитии определенных видов воспалительной реакции слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Применение биологических препаратов представляет собой первые шаги в таргетной терапии на переходном этапе к персонализированному лечению пациентов с полипозным риносинуситом. Дальнейшие исследования в области иммунологических механизмов формирования различных фенотипов полипозного риносинусита с позиций протеиномики, транскриптомики и эпигенетики дают надежду на развитие нового медикаментозного метода лечения этого заболевания, что может в значительной степени снизить потребность в хирургическом лечении пациентов с этой патологией.
Keywords: chronic rhinosinusitis with nasal polyps; endotyping; genotyping; phenotyping; precision medicine.