Background: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a ubiquitous pathogen that is increasing in Gulf Cooperation Council (GCC) countries. It is implicated in a wide range of infections, from superficial skin infections to lifethreatening syndromes. MRSA has moved beyond healthcare facilities, affecting individuals in the community without substantial risk factors.
Aims: To review the prevalence and molecular characterization of MRSA in GCC countries during 2011-2021.
Methods: We comprehensively searched PubMed using the following keywords: MRSA, Staphylococcus aureus, GCC, Kuwait, Saudi Arabia, Bahrain, Oman, Qatar, UAE, prevalence, and molecular characterization for articles published after 2011.
Results: Thirty-nine of 111 articles examined, fulfilled the purpose of this review. Most studies were in Kuwait (44%), Saudi Arabia (28%) and United Arab Emirates (10%). Studies from other GCC countries were sporadic. Several studies demonstrated a clear emergence in antibiotic resistance especially against fusidic acid, ciprofloxacin and clindamycin. Regional prevalence of MRSA is reported as 25-35%, with clear dominance of community-acquired (CA)-MRSA. Panton- Valentine leucocidin (PVL)-producing strains accounted for 35-45%, with clear association with CA-MRSA emergence, but there were some sporadic reports of incorporation of PVL in healthcare-associated (HA)-MRSA. The reported dominant strains included EUST80, USA1100 and WA-MRSA-51. Novel strains are more likely to produce PVL and show fusidic acid resistance.
Conclusion: There is a need for national and regional MRSA surveillance programmes, especially with the emergence of strains that require no underlying risk factors to cause illness, as well as the propagation of chimeric resistance elements in both HA-MRSA and CA-MRSA.
اتجاهات المكورات العنقودية الذهبية المُقاوِمة للميثيسيلين في بلدان مجلس التعاون لدول الخليج العربية: مقاومة المضادات الحيوية، وعوامل شدة الإمراض، والسلالات الناشئة.
عبد الله الصالح، محمد شاهد، إيمان فريد، خالد بن دينه.
الخلفية: تُعَدُّ المكورات العنقودية الذهبية المقاوِمة للميثيسيلين من المُمْرضات الواسعة الانتشار، وهي آخذة في الزيادة في بلدان مجلس التعاون لدول الخليج العربية. وترتبط بمجموعة واسعة من حالات العدوى، التي تتراوح بين التهابات الجلد السطحية والمتلازمات المُهددة للحياة. وقد تجاوزت المكورات العنقودية الذهبية المقاوِمة للميثيسيلين نطاق مرافق الرعاية الصحية، وباتت تؤثر على الأفراد في المجتمع، حتى في غياب عوامل الخطر الجوهرية.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى استعراض معدل انتشار المكورات العنقودية الذهبية المقاوِمة للميثيسيلين، وتحديد خصائصها الجزيئية في بلدان مجلس التعاون لدول الخليج العربية خلال المدة من 2011 حتى 2021.
طرق البحث: بحثنا في قاعدة البيانات الطبية PubMed بحثًا شاملً وباستخدام الكلمات الرئيسية التالية: مكورات عنقودية ذهبية مقاوِمة للميثيسيلين، المكورات العنقودية الذهبية، دول مجلس التعاون لدول الخليج العربية، الكويت، المملكة العربية السعودية، البحرين، عمان، قطر، الإمارات العربية المتحدة، معدل الانتشار، تحديد الخصائص الجزيئية في المقالات المنشورة بعد عام 2011.
النتائج: فُحِصت تسع وثلاثون مادة من أصل 111 مادة، وأوفت بالغرض من هذا الاستعراض. وكانت معظم الدراسات اما في الكويت (٪44) ، أو المملكة العربية السعودية (28 ٪)، أو الإمارات العربية المتحدة (10 ٪). وكانت الدراسات التي أجرتها بلدان مجلس التعاون لدول الخليج العربية الأخرى متفرقة بالقدر الذي قد لا يُتيح إجراء تقييم شامل للوضع الوبائي. وأظهرت عدة دراسات نشوءًا واضحًا لمقاومة المضادات الحيوية، وبخاصة ضد حمض الفوسيديك، والسيبروفلوكساسين، والكليندامايسين. وأفادت التقارير بأن معدل الانتشار الإقليمي للمكورات العنقودية الذهبية المقاوِمة للميثيسيلين بلغ 25 - 35 ٪ ، مع هيمنة واضحة للمكورات العنقودية الذهبية المقاوِمة للميثيسيلين المكتسبة مجتمعيًّا. وكانت السلالات المنتجة لذيفان بانتون-فلانتين لوكوسيدين الخلوي تمثل 35 - 45 ٪، مع وجود ارتباط واضح بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة مجتمعيًّا، ولكن كانت هناك بعض التقارير المتفرقة عن إدراج ذيفان بانتون-فلانتين لوكوسيدين الخلوي في علاج المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المرتبطة بالرعاية الصحية. وشملت السلالات المُهيمِنة المُبلغ بها: WA-MRSA-51 ، USA1100 ، EUST80. وهناك احتمال أكبر بأن تُنتج السلالات الجديدة ذيفان بلانتون-فلانتين لوكوسيدين الخلوي، وتُظهِر مقاومة لحمض الفوسيديك.
الاستنتاجات: هناك حاجة ماسة إلى وضع برامج وطنية وإقليمية لترصُّد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، لا سيما مع نشوء سلالات لا تتطلب وجود عوامل خطر كامنة كي تسبب المرض، فضلً عن انتشار عناصر المقاومة الخيمرية في المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة مجتمعيًّا والمرتبطة بالرعاية الصحية على حد سواء.
Tendances du Staphylococcus aureus résistant à la méthycilline (SARM) dans les pays du Conseil de Coopération du Golfe (CCG) : résistance aux antibiotiques, facteurs de virulence et souches émergentes.
Contexte: Le Staphylococcus aureus résistant à la méthycilline (SARM) est un agent pathogène omniprésent qui est en augmentation dans les pays du Conseil de Coopération du Golfe (CCG). Il est impliqué dans un large éventail d'infections, allant des infections cutanées superficielles à des syndromes potentiellement mortels. Le SARM a dépassé le cadre des établissements de soins de santé et touche désormais des individus dans la communauté sans facteurs de risque importants.
Objectifs: Examiner la prévalence et la caractérisation moléculaire du SARM dans les pays du CCG entre 2011 et 2021.
Méthodes: Nous avons effectué une recherche exhaustive sur PubMed en utilisant les mots-clés suivants : SARM, Staphylococcus aureus, CCG, Koweït, Arabie saoudite, Bahreïn, Oman, Qatar, Émirats arabes unis, prévalence et caractérisation moléculaire dans le cadre des articles publiés après 2011.
Résultats: Trente-neuf des 111 articles examinés ont répondu à l'objectif de cette analyse. La plupart des études ont été réalisées au Koweït (44 %), en Arabie saoudite (28 %) et aux Émirats arabes unis (10 %). Les études provenant d'autres pays du Conseil de Coopération du Golfe étaient sporadiques. Plusieurs études ont mis en évidence une émergence claire de la résistance aux antibiotiques, notamment l'acide fusidique, la ciprofloxacine et la clindamycine. La prévalence régionale du SARM est signalée comme étant comprise entre 25 et 35 %, avec une prédominance marquée des infections communautaires à SARM. Les souches productrices de leucocidine de Panton-Valentine (PVL) représentaient 35 à 45 % des cas, avec une association claire avec l'émergence des infections communautaires à SARM, mais quelques rapports sporadiques ont fait état de l'incorporation de PVL dans des infections à SARM nosocomiales. Les souches dominantes signalées comprenaient les souches EUST80, USA1100 et WA-MRSA-51. Les nouvelles souches sont plus susceptibles de produire des PVL et de présenter une résistance à l'acide fusidique.
Conclusion: Il est nécessaire de mettre en place des programmes nationaux et régionaux de surveillance du SARM, en particulier avec l'émergence de souches qui ne nécessitent aucun facteur de risque sous-jacent pour provoquer la maladie, ainsi que la propagation d'éléments de résistance des chimères à la fois dans les infections communautaires à SARM et les infections à SARM nosocomiales.
Keywords: Gulf Cooperation Council; MRSA; Staphylococcus aureus; antibiotic resistance; molecular characterization.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2022. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).