Olanzapine is a thienobenzodiazepine class antipsychotic that strongly antagonises the 5-HT2A serotonin receptor, but acute poisonings are reported rarely. Symptoms of an overdose include disorder of consciousness, hypersalivation, myosis, and coma. Serum concentration higher than 0.1 mg/L is toxic, while concentration above 1 mg/L can be fatal. Here we report key data about 61 patients admitted to the National Poison Control Centre in Belgrade, Serbia over olanzapine poisoning in 2017 and 2018. The ingested doses ranged from 35 to 1680 mg, and time from ingestion to determination from two to 24 hours. In 34 patients olanzapine serum concentrations were in the therapeutic range and in 27 in the toxic range. In five patients they were higher than fatal, but only one patient died. The most common symptoms of poisoning were depressed consciousness (fluctuating from somnolence to coma), tachycardia, hypersalivation, hypotension, myosis, and high creatine kinase. All patients but one recovered fully after nonspecific detoxification and symptomatic and supportive therapy.
Olanzapin je antipsihotik koji pripada grupi tienobenzodiazepina. Kao i drugi atipični antipsihotici, olanzapin je jak antagonist 5-HT2A serotoninskih receptora. Akutna trovanja olanzapinom su rijetka. Simptomi predoziranja uključuju duboki ili fluktuirajući poremećaj stanja svijesti s hipersalivacijom i miozom, kao i komu i smrt u slučaju ingestije velikih doza. Koncentracije olanzapina u serumu veće od 0,1 mg/L smatraju se toksičnima, a letalnima veće od 1 mg/L. U radu su prikazana akutna trovanja olanzapinom zabilježena u Nacionalnom centru za kontrolu trovanja u Beogradu tijekom dvije godine. Koncentracije olanzapina u serumu pacijenata akutno otrovanih olanzapinom određene su pouzdanom metodom tekuće kromatografije s masenom spektrometrijom. Registriran je 61 pacijent s predoziranjem olanzapinom: u njih 34 koncentracije olanzapina bile su u terapijskom opsegu, a u njih 27 zabilježene su toksične koncentracije. Pet pacijenata imalo je koncentracije veće od letalnih, a zabilježen je i jedan smrtni ishod. Najčešći simptomi trovanja bili su hipotenzija, tahikardija i povećanje aktivnosti enzima kreatin kinaze. Nakon primjene nespecifičnog detoksikacijskog simptomatskog i potpornog liječenja svi pacijenti osim jednog su se potpuno oporavili.
Keywords: liquid chromatography mass spectrometry; overdose; predoziranje; serum concentration; serumska koncentracija; tekućinska kromatografija-spektrometrija masa; terapija; therapy; thienobenzodiazepines.
© 2022 Snežana Đorđević, Nataša Perković Vukčević, Marko Antunović, Vesna Kilibarda, Gordana Vuković Ercegović, Jasmina Jović Stošić, and Slavica Vučinić, published by Sciendo.