Sindrome del seno silente: revisione sistematica e proposta di definizione, diagnosi e trattamento.
Riassunto: La sindrome del seno silente (SSS) è una rara patologia caratterizzata da collasso delle pareti del seno mascellare con deiscenza del pavimento orbitario. A causa della rarità di questa sindrome, la letteratura mostra confusione circa la sua definizione, diagnosi e trattamento. È stata condotta una revisione sistematica fedele alle procedure PRISMA sulla SSS con focus su definizione, criteri diagnostici e trattamento (28 studi, 276 pazienti). L’analisi ha mostrato come la definizione predominante della SSS includa l’evidenza sia di enoftalmo che di atelettasia mascellare. Sebbene la definizione originaria accetti solo la presenza di collasso del seno spontaneo, ultimamente la presenza di disturbi nasosinusali e una storia pregressa di trauma facciale vengono inclusi nei criteri diagnostici. La maggior parte degli studi (28) ha considerato le immagini TC sufficienti per la diagnosi radiologica, mentre 7 hanno richiesto anche la RMN.
Il trattamento prevalente è la FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) (17 studi), lasciando l’intervento di ricostruzione orbitaria come procedura di salvataggio in caso di mancata risoluzione clinica. Sebbene la letteratura inizi a coordinarsi riguardo la diagnosi di SSS, è necessario un consenso riguardo alla definizione e alla gestione terapeutica.
Keywords: enophthalmos; imploding antrum syndrome; maxillary atelectasia; silent sinus syndrome; silent sinus syndrome management.
Silent sinus syndrome (SSS) is a rare disease consisting of a collapse of maxillary sinus walls with concomitant orbital floor descent. Due to its rareness, the literature highlights some confusion on its definition, diagnosis and management. A PRISMA-compliant systematic review was performed on SSS with focus on definition, diagnosis and therapeutic management. Twenty-eight studies were selected, with 276 patients evaluated. The analysis revealed that the leading definition of SSS includes evidence of both enophtalmos and maxillary atelectasia. Although the definition of SSS accepts only spontaneous sinus collapse, the presence of sinonasal diseases and history of facial trauma are starting to be included in the criteria. Most studies (n = 21) considered CT scans satisfactory for diagnosis of SSS, while 7 also performed MR. The majority of SSS were successfully treated with isolated functional endoscopic sinus surgery (n = 17), sparing orbital reconstruction as a rescue procedure in case of non-satisfactory long-term resolution of signs. Although the literature is starting to coordinate on diagnosis of SSS, our review revealed the necessity of consensus on its definition and management.