Purpose: The acquisition and interpretation of clinical results during resuscitations is common; however, this can delay critical clinical tasks, resulting in increased morbidity and mortality. This study aims to determine the impact of clinical result acquisition and interpretation by the team leader on critical task completion during simulated pediatric cardiac arrest before and after team training.
Methods: This is a secondary data analysis of video-recorded simulated resuscitation scenarios conducted during Teams4Kids (T4K) study (June 2011-January 2015); scenarios included cardiac arrest before and after team training. The scenario included either a scripted paper or a phone call delivery of results concurrently with a clinical transition to pulseless ventricular tachycardia. Descriptive statistics and non-parametric tests were used to compare team performance before and after training.
Results: Performance from 40 teams was analyzed. Although the time taken to initiate CPR and defibrillation varied depending on the type of interruption and whether the scenario was before or after team training, these findings were not significantly associated with the leader's behaviour [Kruskal-Wallis test (p > 0.05)]. An exact McNemar's test determined no statistically significant difference in the proportion of leaders involved or not in interpreting results between and after the training (exact p value = 0.096).
Conclusions: Team training was successful in reducing time to perform key clinical tasks. Although team training modified the way leaders behaved toward the results, this behaviour change did not impact the time taken to start CPR or defibrillate. Further understanding the elements that influence time to critical clinical tasks provides guidance in designing future simulated educational activities, subsequently improving clinical team performance and patient outcomes.
RéSUMé: BUT: L’acquisition et l’interprétation des résultats cliniques pendant les réanimations sont courantes; toutefois, cela peut retarder les tâches cliniques critiques, ce qui entraîne une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Cette étude vise à déterminer l'impact de l'acquisition et de l'interprétation des résultats cliniques par le chef d'équipe sur la réalisation des tâches critiques lors d'un arrêt cardiaque pédiatrique simulé, avant et après la formation de l'équipe. MéTHODES: Il s'agit d'une analyse de données secondaires de scénarios de réanimation simulés enregistrés sur vidéo, réalisés au cours de l'étude Teams4Kids (T4K) (juin 2011-janvier 2015); les scénarios comprenaient un arrêt cardiaque avant et après la formation de l'équipe. Le scénario comprenait un document écrit ou un appel téléphonique donnant les résultats en même temps qu’une transition clinique vers la tachycardie ventriculaire sans pouls. Des statistiques descriptives et des tests non paramétriques ont été utilisés pour comparer le rendement de l’équipe avant et après la formation. RéSULTATS: Les performances de 40 équipes ont été analysées. Bien que le temps nécessaire au déclenchement de la RCP et de la défibrillation ait varié selon le type d'interruption et selon que le scénario se déroulait avant ou après la formation de l'équipe, ces résultats n'étaient pas significativement associés au comportement du leader [test de Kruskal-Wallis (p > 0,05)]. Un test exact de McNemar n'a déterminé aucune différence statistiquement significative dans la proportion de dirigeants impliqués ou non dans l'interprétation des résultats entre et après la formation (valeur p exacte = 0,096). CONCLUSIONS: La formation en équipe a permis de réduire le temps nécessaire pour effectuer les tâches cliniques clés. Bien que la formation de l'équipe ait modifié le comportement des dirigeants vis-à-vis des résultats, ce changement de comportement n'a pas eu d’incidence sur le temps nécessaire pour commencer la RCP ou la défibrillation. Une meilleure compréhension des éléments qui influencent le temps consacré aux tâches cliniques critiques fournit une orientation pour la conception des futures activités éducatives simulées, améliorant par la suite le rendement des équipes cliniques et les résultats pour les patients.
Keywords: Arrêt cardiaque; Cardiac arrest; Interruptions; Patient simulation; Pediatric resuscitation; Performance d'équipe; Réanimation pédiatrique; Simulation de patient; Team performance.
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