Background: COVID-19 is having many impacts on health, economy and social life; some due to the indirect effects of closure of health facilities to curb the spread. Closures were implemented in Pakistan from March 2020, affecting provision of reproductive, maternal, newborn and child health (RMNCH) services.
Aims: To appraise the effects of containment and lockdown policies on RMNCH service utilization in order to develop an early response to avoid the catastrophic impact of COVID-19 on RMNCH in Pakistan.
Methods: Routine monitoring data were analysed for indicators utilization of RMNCH care. The analysis was based on Period 1 (January-May 2020, first wave of COVID-19); Period 2 (June-September 2020, declining number of cases of COVID-19); and Period 3 (October-December 2020, second wave of COVID-19). We also compared data from May and December 2020 with corresponding months in 2019, to ascertain whether changes were due to COVID-19.
Results: Reduced utilization was noted for all RMNCH indicators during Periods 1 and 3. There was a greater decline in service utilization during the first wave, and the highest reduction (~82%) was among children aged < 5 years, who were treated for pneumonia. The number of caesarean sections dropped by 57%, followed by institutional deliveries and first postnatal visit (37% each). Service utilization increased from June to September, but the second wave of COVID-19 led to another decrease.
Conclusion: To reinstate routine services, priority actions and key areas include continued provision of family planning services along with uninterrupted immunization campaigns and routine maternal and child services.
الآثار غير المباشرة لجائحة كوفيد 19 على خدمات الصحة الإنجابية، وصحة الأمهات، والمواليد، والأطفال في باكستان.
فاران إيمانويل، أحسن أحمد، طاهرة رضا، خورام شهزاد، فضل الرحمن، محمد مالك، رضا زايدي، أليزا فاران، عثمان بشير، فرحان أسلم، أسعد حفيظ، جيمس بلانشارد.
الخلفية: يُسبِّب كوفيد-19 آثارًا عديدة على الصحة، والاقتصاد، والحياة الاجتماعية؛ ويُعزى بعضها إلى التأثيرات غير المباشرة الناجمة عن إغلاق المرافق الصحية للحد من انتشار المرض. وقد نُفِّذت عمليات الإغلاق في باكستان اعتبارًا من مارس/ آذار 2020، وهو ما أثَّر على خدمات الصحة الإنجابية، وصحة الأمهات، والمواليد، والأطفال.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تقييم التأثيرات الناجمة عن سياسات الاحتواء والإغلاق على الاستفادة من خدمات الصحة الإنجابية، وصحة الأمهات، والمواليد، والأطفال، لإعداد استجابة مبكرة لتجنُّب الأثر الكارثي لكوفيد-19 على خدمات الصحة الإنجابية، وصحة الأمهات، والمواليد، والأطفال في باكستان.
طرق البحث: حُلِّلَت بيانات الرصد الروتيني للتحقق من مؤشرات الاستفادة بخدمات رعاية الصحة الإنجابية، وصحة الأمهات، والمواليد، والأطفال. واستند التحليل إلى الفترة الأولى (من يناير/ كانون الثاني – مايو/ أيار 2020، الموجة الأولى من كوفيد-19) والفترة الثانية (من يونيو/ حزيران – سبتمبر/ أيلول 2020، انخفاض عدد حالات كوفيد-19) والفترة الثالثة (من أكتوبر/ تشرين الأول – ديسمبر/ كانون الأول 2020، الموجة الثانية من كوفيد-19). وقارنَّا أيضًا البيانات من مايو/ أيار وديسمبر/ كانون الأول 2020 مع الأشهر نفسها من عام 2019، للتأكد من أن التغييرات كانت بسبب كوفيد-19.
النتائج: لوحظ انخفاض الاستفادة من الخدمات في جميع مؤشرات الصحة الإنجابية، وصحة الأمهات، والمواليد، والأطفال خلال الفترتين الأولى والثالثة. وازداد الانخفاض في الاستفادة من الخدمات خلال الموجة الأولى، وكانت ذروة الانخفاض (حوالي 82٪) في صفوف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، ممن عولجوا من الالتهاب الرئوي. وانخفض عدد العمليات القيصرية بنسبة 57٪، تلتها الولادات في المؤسسات الصحية ثم الزيارة الأولى بعد الولادة (37٪ لكل منها). وازدادت الاستفادة من الخدمات من يونيو/ حزيران إلى سبتمبر/ أيلول، غير أن الموجة الثانية من كوفيد-19 أدت إلى انخفاض آخر.
الاستنتاجات: حتى يتسنى إعادة العمل بالخدمات الروتينية، تتضمن الإجراءات ذات الأولوية والمجالات الرئيسية استمرار تقديم خدمات تنظيم الأسرة إلى جانب حملات التحصين المتواصلة والخدمات الروتينية للأمهات والأطفال.
Effets indirects de la pandémie de COVID-19 sur les services de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile au Pakistan.
Contexte: La COVID-19 a de nombreux impacts sur la santé, l'économie et la vie sociale, certains étant dus aux effets indirects de la fermeture des établissements de santé pour freiner la propagation. Des fermetures ont été imposées au Pakistan à partir de mars 2020, affectant la fourniture de services de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile.
Objectifs: Évaluer les effets des politiques d'endiguement et de confinement sur l'accès aux services de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile afin de mettre en place une réponse rapide pour éviter l'impact catastrophique de la COVID-19 sur ce type de services au Pakistan.
Méthodes: Les données de suivi de routine ont été analysées pour l'utilisation des indicateurs relatifs aux soins de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile. L'analyse était basée sur la période 1 (janvier-mai 2020, première vague de COVID-19) ; la période 2 (juin-septembre 2020, nombre décroissant de cas de COVID-19) ; et la période 3 (octobre-décembre 2020, deuxième vague de COVID-19). Nous avons également comparé les données de mai et décembre 2020 avec les mois correspondants en 2019, afin de vérifier si les changements étaient dus à la COVID-19.
Résultats: Une utilisation réduite a été constatée pour tous les indicateurs de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile au cours des périodes 1 et 3. La première vague a été marquée par une baisse plus importante au niveau du recours aux services, et le nombre d'enfants âgés de moins de 5 ans, traités pour une pneumonie, a connu le déclin le plus significatif (~82 %). Le nombre de césariennes a chuté de 57 %, suivi par les accouchements en établissement et la première visite postnatale (37 % respectivement). L'accès aux services a augmenté entre juin et septembre, mais la deuxième vague de COVID-19 a entraîné une nouvelle baisse.
Conclusion: Pour rétablir les services systématiques, les actions prioritaires et les domaines clés comprennent la prestation continue des services de planification familiale, l'organisation de campagnes de vaccination sans interruption et la prestation des services systématiques de santé de la mère et de l'enfant.
Keywords: COVID-19; RMNCH indicators; child health; maternal health; service utilization.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2022. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).