The review is devoted to clinical picture, main theories of pathogenesis, traditional and innovative methods of diagnosis and surgical treatment of catamenial pneumothorax. Currently, clinicians prefer magnetic resonance imaging and thoracoscopy for diagnosis of this disease. Various researchers are actively searching for laboratory diagnostic methods that can confirm endometrioid nature of pneumothorax. Treatment and prevention of catamenial pneumothorax are a controversial issue depending both clinical picture and preferences of the attending physician. Currently, the majority of authors believe that hormonal therapy combined with diaphragm resection ensures optimal anti-relapse effect in patients with thoracic endometriosis.
Представлен обзор российской и зарубежной литературы, рассматривающей особенности клинической картины, основные теории патогенеза, традиционные и инновационные методы диагностики и хирургического лечения катмениального пневмоторакса (КП). Многолетнее изучение КП оставило множество нерешенных вопросов из-за малой распространенности и неверной диагностики этого заболевания. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки не всегда выявляет специфические для КП признаки, компьютерная томография достаточно информативна, но слабо специфична, она остается методом визуализации первой линии. В последнее время в качестве основного метода диагностики клиницисты предпочитают использовать магнитно-резонансную томографию и торакоскопию. Идет активный поиск лабораторных методов диагностики, способных подтвердить эндометриоидную природу пневмоторакса: это онкомаркер СА-125, определение стволовых клеток эндометрия в кровотоке (EPCs), снижение экспрессии гена HOXA10. Лечение КП и предотвращение его рецидива — спорный момент, зависящий как от клинической картины, так и от предпочтений лечащего врача. Большинство авторов придерживаются мнения, что терапия торакального эндометриоза и КП должна быть комплексной и включать не только устранение пневмоторакса, но и хирургическое лечение первичного поражения матки с последующим обязательным назначением противорецидивной гормональной терапии. Считается, что сочетание гормональной терапии и резекции диафрагмы позволяет добиться оптимального противорецидивного эффекта.
Keywords: catamenial pneumothorax; diagnosis; prevention of relapse; thoracic endometriosis; treatment.