Objective: Analysis of the outcomes after aortic root remodeling with aortic valve annuloplasty in patients with aortic root aneurysm and no severe aortic valve disease.
Material and methods: There were 19 patients with connective tissue dysplasia, aneurysm of aortic root and/or ascending aorta and aortic regurgitation between September 2020 and December 2021. All patients underwent aortic root remodeling with aortic valve annuloplasty.
Results: Mean time of cardiopulmonary bypass was 148.7±23.5 min, aortic clamping - 117.3±19.5 min. According to postoperative transthoracic echocardiography, mild aortic regurgitation was observed in 6 patients, 13 patients had no regurgitation. There was no in-hospital mortality or significant cardiovascular complications. Freedom from moderate-to-severe aortic regurgitation after 14 months was 94.7%, overall survival - 100%.
Conclusion: Aortic root remodeling is characterized by favorable hemodynamic efficiency and low complication rate. Further accumulation of data with clinical analysis are planned for a more accurate assessment of effectiveness of surgical treatment, determination of predictors of successful reconstruction, development of indications, contraindications and a personalized algorithm for patient selection.
Цель исследования: Анализ опыта ремоделирования корня аорты по методике Yacoub с аннулопластикой аортального клапана у больных с аневризмой корня аорты без выраженного органического поражения аортального клапана.
Материал и методы: С сентября 2020 г. по декабрь 2021 г. прооперированы 19 больных с соединительнотканной дисплазией, аневризмой корня и/или восходящей аорты и различной степенью аортальной недостаточности. Пациентам выполнено ремоделирование корня аорты с аннулопластикой фиброзного кольца аортального клапана.
Результаты: Среднее время искусственного кровообращения составило 148,7±23,5 мин, пережатия аорты — 117,3±19,5 мин. По данным послеоперационной трансторакальной эхокардиографии, недостаточность на аортальном клапане не превышала 1 ст. у 6 больных, у 13 больных она отсутствовала. Госпитальная летальность и значимые сердечно-сосудистые осложнения отсутствовали. При анализе среднесрочных результатов реконструкции 14-месячная свобода от аортальной регургитации ≥2 ст. составила 94,7%, общая выживаемость — 100%.
Вывод: Процедура реконструкции корня аорты характеризуется благоприятной гемодинамической эффективностью и низкой частотой осложнений. Для более точной оценки эффективности хирургического лечения, определения предикторов успешной реконструкции, разработки показаний, противопоказаний и персонифицированного алгоритма выбора больных планируется дальнейшее накопление материала с его клиническим анализом.
Keywords: aneurysm; aortic insufficiency; aortic root; remodeling.