Purpose: To compare the efficacy and safety of core vitrectomy and pars plana vitrectomy for lens exchange in patients with intraocular lens dislocation.
Methods: This is a retrospective study conducted at one eye center in Zurich, Switzerland. We reviewed 124 eyes with dislocated intraocular lens undergoing lens exchange carried out by two surgeons between 03/2016 and 12/2019 (45 months). Intraocular pressure (IOP) and best-corrected visual acuity (BCVA) were analyzed preoperatively and at 5 time points up to 12 months after lens exchange. Data on postoperative complications were collected.
Results: There were 124 eyes with intraocular lens dislocation that were referred for lens exchange. Of these eyes, 59 (48%) received core vitrectomy and 65 (52%) received pars plana vitrectomy with lens exchange. Glaucoma was more frequent in the core vitrectomy group (78%) than in the pars plana vitrectomy group (32%; p < 0.001). In the core vitrectomy group, 19 (32%) eyes presented with visual impairment, 17 (29%) eyes presented with high IOP alone, and 23 (39%) eyes presented with both at the same time prior to surgery. Mean preoperative IOP in the core vitrectomy group decreased from 22.4 ± 9.2 mmHg to 14.7 ± 3.1 mmHg 12 months after surgery (p < 0.001). Mean BCVA changed from 0.40 ± 0.41 logMAR preoperatively to 0.32 ± 0.37 logMAR at 12 months postoperatively (p = 0.598) in the core vitrectomy group. In the pars plana vitrectomy group, 44 (68%) eyes presented with a change in vision, 7 (11%) eyes presented with high IOP alone, and 14 (22%) eyes presented with pressure elevation and visual impairment at the visit prior to surgery. Mean preoperative IOP in the pars plana vitrectomy group decreased from 20.9 ± 8.3 mmHg to 15.1 ± 3.5 mmHg at 12 months after lens exchange (p < 0.001). Mean BCVA in the pars plana vitrectomy group was 0.57 ± 0.62 logMAR preoperatively and 0.22 ± 0.35 logMAR 12 months postoperatively (p < 0.001). Postoperative pressure decompensation occurred more frequently in the core vitrectomy group (20%) than in the pars plana vitrectomy group (6%; p = 0.018). There was no statistically significant difference for postoperative cystoid macular edema (p = 0.055), anisometropia (p = 0.986), and high astigmatism (p = 0.362).
Conclusion: Core vitrectomy and pars plana vitrectomy with lens exchange are equally efficient and safe in the management of intraocular lens dislocation.
Hintergrund: Diese Studie vergleicht die Pars-plana-Vitrektomie und die Core-Vitrektomie in Kombination mit einem Linsenwechsel zur chirurgischen Behandlung der subluxierten Intraokularlinse.
Material und methodik: Dies ist eine retrospektive Studie, die an einem Augenzentrum in Zürich durchgeführt wurde. Es wurden 124 Augen mit Linsensubluxation untersucht, die im Zeitraum zwischen 03/2016 und 12/2019 (45 Monate) einem Linsenwechsel unterzogen wurden. Intraokulardruck (IOD) und bestkorrigierter Fernvisus wurden präoperativ und zu 5 unterschiedlichen Zeitpunkten bis 12 Monate nach dem Linsenwechsel erhoben. Daten zu postoperativen Komplikationen wurden analysiert.
Resultate: 124 Augen mit Subluxation der Intraokularlinse wurden zum Linsenwechsel zugewiesen. Bei 59 (48%) Augen wurde eine Core-Vitrektomie und bei 65 (52%) Augen wurde eine Pars-plana-Vitrektomie in Kombination mit dem Linsenwechsel durchgeführt. In der Core-Vitrektomie-Gruppe (78%) waren mehr Augen von einem Glaukom betroffen als in der Pars-plana-Vitrektomie-Gruppe (32%; p < 0,001). In der Core-Vitrektomie-Gruppe wurde vor dem Linsenwechsel bei 19 (32%) Augen eine Visusminderung, bei 17 (29%) Augen ein Intraokulardruckanstieg und bei 23 (39%) Augen beide Symptome festgestellt. Der durchschnittliche Intraokulardruck sank in der Core-Vitrektomie-Gruppe von 22,4 ± 9,2 mmHg präoperativ auf 14,7 ± 3,1 mmHg 12 Monate postoperativ (p < 0,001). Der durchschnittliche bestkorrigierte Fernvisus stieg in der Core-Vitrektomie-Gruppe von 0,40 ± 0,41 logMAR vor der Operation auf 0,32 ± 0,37 logMAR 12 Monate postoperativ (p = 0,598). In der Pars-plana-Vitrektomie-Gruppe wurde vor der Operation bei 44 (68%) Augen eine Visusminderung, bei 7 (11%) Augen ein Intraokulardruckanstieg und bei 14 (22%) Augen beide Symptome festgestellt. Der durchschnittliche bestkorrigierte Fernvisus stieg in der Pars-plana-Vitrektomie-Gruppe von 0,57 ± 0,62 logMAR präoperativ auf 0,22 ± 0,35 logMAR 12 Monate postoperativ (p < 0,001). Postoperative Druckdekompensationen waren häufiger in der Core-Vitrektomie-Gruppe (20%) als in der Pars-plana-Vitrektomie-Gruppe (6%; p = 0,018). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in beiden Gruppen bez. des postoperativen zystoiden Makulaödems (p = 0,055), Anisometropie (p = 0,986) und chirurgisch induziertem Astigmatismus (p = 0,362).
Schlussfolgerung: Die Core-Vitrektomie und die Pars-plana-Vitrectomie in Kombination mit dem Linsenwechsel sind sicher und wirksam in der Behandlung der Linsensubluxation.
Thieme. All rights reserved.