Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease in Childhood Abstract. In children with gastroesophageal reflux disease (GERD), conservative and surgical therapy options should be weighed up against each other and an individual solution tailored to the pediatric patient should be found. Decision should be made by an interdisciplinary team with representatives of all treating and caring disciplines together with the patient and his or her caregivers. The possibility of a surgical intervention and (if needed) the optimal time to operate should hereby be discussed with a (pediatric) surgeon at an early stage. Contrary to the possible fears of conservative disciplines, fundoplication for targeted surgical GERD therapy in childhood is usually carried out with few complications and, in well-defined cases, is associated with a positive outcome. The fulfillment of the decisive prerequisites for this is closely linked to the knowledge of the pediatric characteristics with regard to symptoms, diagnosis and therapy, the choice of the optimal surgical technique and a long-term secured follow-up care. The key points of these pediatric features are explained in detail below.
Zusammenfassung. Bei Kindern mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) sollen stets sämtliche konservativen und operativen Therapiemöglichkeiten gegeneinander abgewogen und eine individuelle, dem Patienten angepasste Lösung gefunden werden. Bei der Entscheidungsfindung soll ein interdisziplinäres Team die Patienten und deren Eltern beraten. Hierbei sollte möglichst frühzeitig ein Kinderchirurg miteinbezogen werden, um Möglichkeit, Vor- und Nachteile einer chirurgischen Intervention sowie den optimalen Zeitpunkt ebendieser frühzeitig zu besprechen. Entgegen der gegebenenfalls unbegründeten Befürchtung nicht operativer Disziplinen ist eine Fundoplicatio zur gezielten chirurgischen GERD-Therapie im Kindesalter meist komplikationsarm durchzuführen und in gründlich selektierten Fällen mit einem positiven Outcome verbunden. Die Erfüllung der hierfür entscheidenden Voraussetzungen ist eng an die Kenntnis der pädiatrischen Besonderheiten bezüglich Symptomatik, Diagnostik und Therapie, die Wahl der optimalen Operationstechniken und an eine langfristig gesicherte Nachsorge geknüpft. Die Eckpunkte dieser pädiatrischen Besonderheiten werden hier ausführlich erläutert.