Introduction: The increased incidenceof diagnosis of kidney tumours has driveninvestigation in the area. It is known that the risk ofmalignancy is correlated with tumour size, but thereare still no specific and objective parameters to characterizethe degree of aggressiveness and to be ableto guide a treatment reliably. OBJECTIVE: To identify the relationship betweenrenal tumour size and the incidence of tumour aggressivecharacteristics.
Patients and methods: A retrospective analysisof our series of renal cancers operated between 1998and 2018 was performed. The specific and cumulativeincidence of aggressive characteristics was studied.The following where considered as aggressive characteristics:Presence of sarcomatoid or epidermoiddifferentiation, tumour necrosis, stage pT3-4, histologicalhigh grade (3-4) and the presence of histologicalaggressive variants.
Results: A total of 651 patients that had undergonerenal mass surgery were analysed. In tumours below2 cm the appearance of aggressive characteristicsoccurred in less than 5%. For renal masses greaterthan 2 cm, each centimetre increase correlated with arise in cumulative incidence of 2-3% for each characteristicstudied.
Conclusions: In tumours below 2cm and patientswith significant comorbidities active surveillance maybe a reliable alternative to surgery.
INTRODUCCIÓN: El aumento de incidenciade diagnóstico de tumores renales ha conllevadoun mayor estudio y conocimiento de los mismos.Se conoce que el riesgo de malignidad se correlacionacon el tamaño tumoral, pero seguimos sin tener parámetrosespecíficos y objetivos para caracterizar elgrado de agresividad de los mismos y poder orientarun tratamiento de forma fiable.
Objetivo: Identificar la relación que existe entre eltamaño tumoral y la incidencia de características deagresividad.MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo denuestra serie de cáncer renal intervenido quirúrgicamenteen el periodo entre 1998 y 2018. Se estudia laincidencia específica y acumulada de las característicasde agresividad en dichas lesiones y su relación conel tamaño tumoral. Se consideraron característicasde agresividad: la presencia diferenciación sarcomatoiode epidermoide, necrosis tumoral, estadio pT3-4,grado histológico alto (3-4) y la presencia de variantesde histología agresiva.
Resultados: Se analizan un total de 651 pacientesintervenidos por cáncer renal. En tumores por debajode 2 cm la aparición de características de agresividadse observó en menos del 5%. A partir de ese tamaño, laincidencia acumulada se incrementa en un 2-3% paracada característica con cada centímetro que aumentael tamaño tumoral.
Conclusiones: Este análisis demuestra que conformeaumenta el tamaño de los tumores renales, aumentala incidencia de características de agresividadde los mismos. En tumores por debajo de 2 cm y pacientescon comorbilidades importantes la vigilanciaactiva puede ser una alternativa con cierta seguridad.
Keywords: Aggressiveness; Agresividad; Cáncer renal; Kidney cancer; Necrosis; Tamaño tumoral; Tumour size.