Objective: To provide the CBT-PS method for working with adolescents in the post-suicidal period.
Material and methods: Eleven adolescents who were admitted to a children's department of a Krasnoyarsk outpatient clinic after an incomplete suicide were included in the study. All adolescents had depressive or mixed anxiety-depressive symptoms confirmed by clinical and psychological methods (F32 - 36.3%; F41.2 - 36.3%; F92.0 - 18.2%; F43 - 9.1%). CBT-PS was administered following the relief of the acute condition after drug treatment.
Results: A cognitive behavioral therapy (CBT-SP) protocol for working with adolescents attempted suicide was presented. The main focus of emergency therapy at the initial, middle and final stages were pointed out. A working algorithm aimed at resolving an acute suicidal crisis including five tasks was described in detail, i.e. chain analysis, drawing up a safety plan, psychoeducational module, finding reasons for life and conceptualizing the case. The basic principles of planning a therapy strategy and the choice of modules of individual and family skills with regard to their relevance for each specific case were revealed. The steps of therapy aimed at preventing relapse and testing the effectiveness of the acquired skills to cope with a stressful situation in future were described in detail.
Conclusions: CBT-SP is a modern method of working with adolescents attempted suicide. The method based on a cognitive-behavioral model of suicidal behavior appears to have the proven clinical efficacy, with it being quite practical for psychiatrists, psychotherapists and medical psychologists dealing with CBT.
Цель исследования: Представить метод когнитивно-поведенческой терапии предотвращения самоубийств (КПТ-ПС) для работы с подростками в постсуицидальном периоде.
Материал и методы: Наблюдались 11 подростков, поступивших в детское отделение Красноярского ПНД после незавершенного суицида. У всех подростков отмечалась депрессивная или смешанная тревожно-депрессивная симптоматика, подтвержденная клиническими и психологическими методами (F32 — 36,3%; F41.2 — 36,3%; F92.0 — 18,2%; F43 —9,1%). После купирования острого состояния на фоне медикаментозного лечения была подключена КПТ-ПС.
Результаты: Представлен протокол КПТ-ПС в работе с подростками, совершившими суицидальную попытку. Указаны основные направления неотложной терапии на начальном, среднем и заключительном этапах. Подробно изложен алгоритм работы, нацеленный на разрешение острого суицидального кризиса, включающий пять задач: анализ цепочки, составление плана безопасности, психообразовательный блок, поиск причин для жизни и концептуализация случая. Раскрыты основные принципы планирования стратегии терапии и выбора модулей индивидуальных и семейных навыков с позиции их актуальности для каждого конкретного случая. Детально описаны шаги терапии, адресованные на проверку эффективности приобретенных навыков совладания со стрессовой ситуацией в дальнейшем.
Заключение: КПТ-ПС — это современный метод работы с подростками, совершившими суицидальную попытку. Метод основан на когнитивно-поведенческой модели суицидального поведения, имеет доказанную клиническую эффективность и вполне осуществим в практической деятельности врачей психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов, работающих в рамках КПТ.
Keywords: adolescents; cognitive behavioral therapy; prevention; suicide.